浅谈精神科患者陪护的管理

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1、浅谈精神科患者陪护的管理【摘要】目的：探讨加强精神科患者陪护的管理对治疗和康复的影响。方法：分析精神科患者陪护的利弊，针对性的制定出管理措施。结果：对精神科患者陪护的正确管理提高了患者治疗和康复的效果。结论：多年来，加强对精神科开放式病区内患者陪护的管理，对提高治疗和康复确有其效，同时也提高了患者及家属对医院的服务和技术的满意。【关键词】精神科患者陪护管理精神科病区的管理模式，已从旧式监管逐步转变为开放式管理为主的护理和管理，使病区设置逐渐倾向家庭化、社会化，尽可能让患者享受正常生活。但仍有很多医院还采用封闭

2、式管理的模式，以药物治疗为主。而随着医学模式的改变，不但注重于生物学治疗，注重的是社会、心理相结合的治疗原则。因此对于精神病患者实行开放式病区护理和管理，让家人在身边陪护，是提高治疗和康复的有效方式，可减少社会功能残疾。让患者能自由活动与有组织的相结合，营造患者社会能力、人际沟通能力以及生活自理能力［1，2，3］。然而家属陪护既有有利的一面，又可能造成不利的影响。如何使家属在患者康复过程中起到积极作用，是精神科病房管理中必须重视的问题。　　1精神病患者家属陪护的利弊　　1.1有利的一面　　1.1.1从心理角度

3、来看　　家属陪护能够满足患者和家属双方的心理需求，可消除患者的孤独感和恐惧感，增加安全感。尤其是一些初次发病、年龄较小的患者更需要陪护。　　1.1.2从生活需要来看　　家属了解患者的生活习性，懂得如何调理患者饮食，帮助患者料理生活起居，如吃饭、穿衣、洗漱等，这样就能在一定程度上弥补护理人员的不足，从而减轻护理人员的劳动强度。　　1.1.3从病情观察来看　　由于陪护家属同患者时刻在一起，对病情观察仔细，且易与患者心灵沟通，能及时了解心理动态，因而能主动、及时地提供详细的病情资料，有利于诊断和治疗。　　1.2不利

4、的一面　　1.2.1影响病房规范化管理　　由于一些陪护家属不了解医院病房特点，整体卫生意识淡薄，只按自己的生活模式行事，在病房中乱放衣物、食品，乱扔瓜果、纸屑，随意挪动床铺，导致病房不整洁，破坏了病房规范化格局。　　1.2.2影响工作秩序，妨碍正常治疗　　由于家属对病情发展、转归没有清楚的认识，不了解用药治疗的目的，加之，对患者溺爱，往往采取不合作态度。例如，对躁动患者进行约束、采取新针疗法时，家属表示不满，甚至横加阻拦，妨碍治疗的正常进行。另外，家属频繁出入病房，扰乱了正常工作秩序。　　1.2.3不利于安全

5、管理　　由于家属不了解患者的特殊性和危险性，常常将火柴、刀、剪、绳索等一些危险物品或器械带入病房，给安全带来隐患。有些家属不懂得接触患者的技巧，也有被伤害的危险。此外，由于求医心切，家属也可能利用外出机会在外投医，乘工作人员不备，偷偷将“药物”给患者服，从而造成严重后果。　　1.2.4不利于院内感染控制　　由于陪护家属频繁出入，交叉感染机会增多;或因食用家属带入的不洁食品，致使患者呕吐、腹泻等感染性疾病。　　2对精神科患者陪护的管理措施　　2.1适当控制陪护家属人数　　如初次发病、年龄较小、无生活自理能力或合

6、并严重并发症的重症患者，可考虑要家人陪护。但家属自身患传染病或精神疾病患者不得陪护。家属必须办理陪伴证，凭证出入病房，适当限制出入次数。　　2.2加强交流与沟通　　建立相互平等、相互尊重、相互理解的医护患关系。　　2.3形式多样的健康教育　　2.3.1入院宣教　　入院时告知陪伴住院环境、住院规则、作息时间、病房管理制度、陪伴制度及探视制度等。　　2.3.2利用墙报、专栏、宣传册等宣传一些基本卫生常识、心理健康知识等。　　2.3.3集体讲座　　利用每月1次～2次的工休会，讲解精神病的一般症状学知识、药物的作用及

7、用药后的反应、一般护理常识等;做好家属的心理辅导，鼓励家属树立信心，消除焦虑和不安，积极配合管理及治疗;强调病房管理制度、住院规则，要求他们严格遵守陪护制度，增强卫生及安全意识、养成良好的卫生习惯，保持病房整洁、安静;不得在病房中吸烟、高声谈话、谈论有碍患者健康和治疗的事项;不得串走病区、翻阅病历，爱护公物，节约水电，损坏公物照价赔偿;禁止携带危险品入病房，带入病房的食物须经护士检查。　　2.3.4个别指导　　针对患者各自不同的病情，由主管医师向陪护家属介绍患者的病因、病程、转归及在院期间可能发生的病情变化、

8、用药后的反应等，再由分管护士负责指导家属进行生活护理及心理护理。指导家属怎样观察病情，发现病情及时报告，并教会家属接触患者的技巧，加强自我保护意识。出院时，指导家属在家中如何用药，如何护理及管理患者，如何进行回归社会训练，预防疾病复发。　　2.4耐心解释，知情同意　　治疗前向家属解释治疗的作用及目的，特别是一些特殊治疗，如新针、电休克、低血糖治疗、禁食或约束固定等，争取家属的理解和配合。特殊治疗时，