动脉栓塞化疗治疗妇科恶性肿瘤临床观察

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1、动脉栓塞化疗治疗妇科恶性肿瘤临床观察【摘要】目的探讨动脉栓塞化疗治疗妇科恶性肿瘤的疗效。方法对42例妇科恶性肿瘤患者采用选择性髂内动脉插管栓塞化疗，术后观察临床分期改善情况及手术率。结果临床分期改善率为83.33%。化疗后手术率为47.62%。结论动脉栓塞化疗能改善临床分期，为手术创造机会。【关键词】动脉栓塞；化疗；妇科恶性肿瘤ClinicalobservationofgynecologicalmalignanttumortreatedbyarteryembolizationchemotherapyNIUY

2、ing,QULi-bing.AuthorAffiliation:Gynecology&Obstetrics，theSecondAffiliatedHospitalofDalianMedicalUniversity,Liaoning116031，China【Abstract】ObjectiveStudyandmakeresearchtothecurativeeffectofgynecologicalmalignanttumortreatedbyarteryembolizationchemotherapy.Me

3、thodsAdoptselectiveembolismandchemotherapyininternaliliacarteryto42gynecologicmalignancypatients，andclinicallyobservetheimprovementbystagesandsurgicalrate6afteroperation.ResultsImprovementrateis83.33%.Surgicalrateafterchemotherapyis47.62%.ConclusionArterye

4、mbolizationchemotherapywillimprovetheclinicalstages，andcreateopportunityforoperation.【Keywords】Arteryembolism;Chemotherapy;Gynecologicalmalignanttumor临床上，妇科恶性肿瘤的治疗一直以手术、放疗和化疗为主。但近30年兴起的动脉插管栓塞化疗在妇科恶性肿瘤的治疗方面取得较好效果，不失为晚期妇科恶性肿癌的一种积极治疗方案［1］。自2000年5月至2005年5月，本院对

5、42例晚期妇科恶性肿瘤癌患者采用超选择髂内动脉前支(子宫动脉)插管化疗栓塞加放射治疗，取得较好的治疗效果，现报告如下。1材料和方法1.1观察对象42例接受动脉插管栓塞化疗的患者均为2000年5月至2005年5月在大连医科大学附属二院住院的患者。其中，宫颈癌26例；卵巢癌11例；子宫内膜癌5例。1.2治疗方法常规采用Selding’6s技术，经皮股动脉穿刺插管造影［1］，确定病变的性质、位置、供血血管。将导管超选择地插入双侧肿瘤供血动脉(多数为子宫动脉)，注入化疗药物，再用明胶海绵栓塞。化疗药物主要为顺铂(P

6、DD)100mg、5-氟脲嘧啶(5-FU)1000mg、丝裂霉素(MMC)10~12g、阿霉素(ADM)70mg。宫颈癌及卵巢癌的治疗以PDD+5-FU（或PDD+5-FU+MMC）为主，子宫内膜癌以（PDD+ADM）为主。两次灌注时间间隔4~6周。1.3疗效观察行妇科检查，结合阴道B超和CT测量，行手术者根据术中所见及病理检查，确定癌瘤的临床分期。观察临床分期是否得到改善。另外，还观察化疗后手术率。2结果2.1疗效42例病例共行介入化疗62次，每个患者为1~3次。临床分期改善率为83.33%。化疗后手术率

7、为47.62%。具体结果见表1。2.2毒不良反应42例患者经动脉栓塞化疗后，多有轻度恶心1~2d，少数患者伴有呕吐。与同期静脉化疗的患者比较，恶心、呕吐的程度较轻，但患者较虚弱，需卧床2~3d。近半数患者术后发热，均在38.3℃以下，且5d内均降至正常。所有患者均有不同程度的外周血白细胞减少,与静脉化疗的患者比较无明显差异。所有患者均无肝肾功能的损害。3讨论6动脉栓塞化疗的理论基础是将栓塞所致的肿瘤缺血作用和化疗药物的抗肿瘤作用相结合,达到杀死肿瘤的目的［2］。妇科恶性肿瘤的血液供给多来自髂内动脉。经髂内动

8、脉化疗药物灌注的区域集中于子宫、附件、阴道及其临近组织，这样就使肿瘤组织周围药物浓度较高，同时，动脉栓塞使高浓度药物局部滞留时间延长，作用持久，起到了直接杀伤肿瘤细胞的作用。另外，栓塞剂将供应肿瘤组织的动脉选择性封闭，使肿瘤缺血、缺氧，进而细胞坏死。同时可引起肿瘤细胞凋亡的发生，从而使肿瘤体积明显缩小。选择性动脉栓塞化疗的优点是操作简便，1个疗程的用药量较静脉化疗的用药量大，但其不良反应并未因此而增加，且疗效显著