老年高血压病合并osahs患者ncpap治疗前后血小板活性及p选择素水平变化

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1、老年高血压病合并OSAHS患者nCPAP治疗前后血小板活性及P选择素水平变化【摘要】目的观察经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对老年高血压病合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血小板活性及P选择素的影响。方法入选老年高血压病合并中重度OSAHS患者45例，按患者意愿及对nCPAP耐受情况，分为nCPAP治疗组及对照组，检测治疗前及治疗30d后血小板活性和P．选择素水平。结果nCPAP治疗30d后血清血小板活性和P．选择素较治疗前显著下降(P0．05)。结论nCPAP治疗可降低老年高血压病合

2、并中重度OSAHS患者血小板活性及P．选择素水平。【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；高血压病；血小板活性；P选择素TheeffectofnCPAPtreatmentonplateletsactivityandP．selectininelderlycoronaryheartdiseasepatientswithOSAHSPUJuan．juan，LITao，OUYANGSong．yun，etal.DepartmentofGeriatrics，TheFirstAffiliatedHospitalofZhenzho

3、uUniversity.Zhenzhou,450052，China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofnasalcontinuouspositiveairway5pressure(nCPAP)treatmentonplateletsactivityandP．selectininelderlyhypertensionpatientswithmoderateorsevereobstructivesleepapnea．hypopneasyndrome(OSAHS).Met

4、hods45elderlyhypertensionpatientswithmoderateorsevereOSAHSweredividedintotwogroups:nCPAPtreatmentgroupandcontrolgroup.Theplateletaggression(PAG)andP．selectinweretestedonthetimeofpretreatment，and30dayslateroftreatment.Results30daysofnCPAPtreatmentloweredtheleve

5、lofPAGandP．selectin(P0．05)，见表1。2．2两组在治疗前PAG和P．选择素水平差异无统计学意义(P>0．05)，nCPAP治疗组血清PAG及P．选择素水平治疗30d后较治疗前显著下降(P0．05)，见表2。3讨论国外学者研究显示：OSAHS患者与正常人相比，血小板活性较高，且有统计学意义[4]。PAG增高可引起动脉内膜损伤、动脉粥样硬化,血小板聚集功能增强是动脉附壁血小板．纤维型血栓形成的重要影响因素。Bots等[5]在一项欧洲脑卒中发病率与危险因素的患者对照研究中,提示脑卒中的危险性随着P

6、AG的升高而增加。5P．选择素[7]作为一种炎性标记物,在人体分布于血小板的α颗粒和内皮细胞的Weibelpalade体中，在动脉粥样病变时血管内皮处于功能失调状态,P．选择素表达增高,它与中性粒细胞、单核细胞结合使之活化,从而介导炎性细胞粘附聚集在动脉粥样斑块周围,特别是纤维帽肩部,造成局部炎性细胞的浸润性反应和释放大量的组织活性因子,尤其是弹力蛋白酶和基质金属蛋白酶,导致结构性基质成分分解,加速纤维帽基质的降解，因此P．选择素参与从白细胞的黏附到不稳定斑块的破裂及血栓的形成全过程，与急性心脑血管事件的发生、发展

7、密切相关。对于国内老年原发性高血压患者而言脑卒中是最常见的严重并发症，合并OSAHS会增加发生急性脑血管病的风险，nCPAP的应用是目前中重度OSAHS的首选治疗手段，本研究显示在危险因素及OSAHS严重程度等一致的基础上，经nCPAP治疗，患者PAG及P．选择素水平较治疗前有明显减低(P0．05)。这进一步证实采用nCPAP有效地治疗OSAHS可以纠正患者因长期低氧和高碳酸血症所引起的血小板活性增高，从而改善老年原发性高血压合并中重度OSAHS患者预后。参考文献1ElmasryA，LindbergE，Hedner

8、J，etal.Obstructivesleepapneaandurinecatecholaminesin5hypertensivemales:apopulationbasedstudy.EurRespirJ，2002，19(3):511.2中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南.高血压杂志，2000，8（1）:94．102.3中华医学会呼吸病学分会