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1、7例心、肺锐器伤成功救治经验中国现代手术学杂志2006年6月第lO卷第3期[文章编号】1009—2188(2006)03—0223—027例心,肺锐器伤成功救治经验王海军,李勇智,樊有炜,高超英,周跃宁(北京丰台医院胸外科,北京100037)223?临床论着?[摘要】目的总结心,肺锐器伤的诊治体会,旨在提高早期诊断和抢救水平.方法1998年5月～2003年11月收治心,肺锐器伤7例,根据外伤史,体表伤口及临床征象进行早期诊断,均急诊行肺修补+心肌修补+心包切开引流术,其中左胸前外侧切口6例,右前外侧切口1例.结果本组术前术中输血40o～2o00ml,术后输血4
2、0O一6OOml,均止血彻底,无二次开胸.5～11d心肌酶恢复正常,5～14d拔除引流管,7例均痊愈,出院后2周,6周复诊无胸腔积液,肺不张.结论重视伤口位置和方向,早期准确诊断,选择合适切口,紧急开胸手术是心,肺锐器伤救治成功的关键.[关键词】心脏损伤;肺损伤;多处创伤[中图分类号】R655[文献标识码】BTreatmentof7CasesofStabbingCBrdiac-lungInjuriesWANGHai-jun,LIYong-zhi,FANYou-wei,GAOChao—yi,,g,ZHOUYue—rdng(DepartmentofThoracic
3、Surgery,&,lgFengtaiHospital,~iji,,g100071,Ch/na)Abstract:ObjectiveTosummarizetheexperienceofdiagnosisandtreatmentofpenetratingcardiac—lunginjuries.Methods7casesofpenetratingcardiacandlunginjuresweretreated,earlydiagnosiswereestablishedbasesonthehistory,woundandclinicalpresentati
4、on.Emergencyheartandlungrepairplusperi—cardiacdrainagewerecarriedoutvialeftanteriolateralincisionin6casesandrishtanteriolateralincisionin1case.ResultPre—andpest?operativetransfusionwere4O0～2000mland4OO～6OOmlinamountrespee—tively.Completehemostasisachievedwithonceattempt.Cardiacenzym
5、esgoesdownbacktonormalwithin5～11days,drainageremovedwithin5～14days,7casescured.NopleuralfluidcollectionandpulmonaryclosureWasobserved.ConclusionEarlydiagnosis,rightincisionapproachandtimelyinterventionaretheessentialfactorsintreatmentofpenetratingheartandlunginjuries.Keywords:hearti
6、njuries;lunginjuries;multipletrauma我院自1998年5月至2003年11月共收治心,肺锐器伤患者7例,取得了良好的疗效,分析报告如下.1临床资料1.1一般资料本组7例,均为男性,平均年龄30.7(19～49)岁.均为刀刺伤,受伤至就诊平均时间1.7(0.5～2)h.均有血气胸表现,主要表现为胸痛,胸闷,气促,烦躁和反应迟钝等.2例处于休克状态,3例有心包填塞征象,2例血压正常.创口位于胸骨左缘5例,胸骨右缘1例,左腋前线第5肋间1例.心脏损伤部位:右心室破裂伤1例,左心室破裂伤1例,心包破裂伴心肌裂伤(未穿透)3例,心包裂伤2
7、例.合【收稿日期】2005-03-07,【修回日期】2006—04—04[作者简介】王海军,男,35岁,北京丰台医院胸外科主治医生.并左上肺裂伤2例,左上,下肺贯穿伤3例,左下肺裂伤2例,左胸廓内动脉损伤2例,肋间血管损伤3例.1.2手术方法本组入院后均行急诊开胸手术,解除心脏压塞,修补心,肺损伤.术前快速补液,扩容,有休克者积极抗休克.全组均在非体外循环下进行手术,均无明显心内结构损伤,采用全麻单腔插管,左胸前外侧切口6例(包括横断胸骨1例),右前外侧切口1例.7例均行肺修补+心肌修补+心包切开引流.开胸后沿伤道探查损伤部位,探明肺的伤情后向前外侧牵拉肺叶显
8、露心包.均见心包积血,即刻剪开心包探查
