缬沙坦及诺及锐30联合应用治疗2型糖尿病肾病临床观察

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1、缬沙坦及诺及锐30联合应用治疗2型糖尿病肾病临床观察【摘要】目的探讨缬沙坦与诺和锐30联合应用对不同分期2型糖尿病肾病的治疗效果。方法61例2型糖尿病肾病患者按尿蛋白定性，分为尿蛋白阴性而尿微量白蛋白排泄率≥20μg/min的微量白蛋白尿组(A组)38例和尿蛋白阳性的蛋白尿组(B组)23例，口服缬沙坦，根据血糖每日早晚2次餐前15min皮下注射诺和锐30。治疗16周后观察缬沙坦与诺和锐30联合应用影响糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率情况。结果与治疗前比较，治疗后A组和B组的尿微量蛋白排泄率降低分别为(44.8±16.3)％和(29.0±23.7)％。两组比较

2、差异有统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦与诺和锐30联合应用对2型糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白有明显改善作用。【关键词】缬沙坦；诺和锐30；糖尿病肾病ClinicalValueofValsartanandLnsulinAspart30inTreatmentofDiabeticNephropathyWANGJi-yan.TaianForthPeople�sHospital,Shandong271000,China【Abstract】ObjectiveToexplorethevalueofvalsartanandInsulinAspart30ontreati

3、ng6diabeticnephropathyofdifferentstages.Methods61diabeticnephropathypatientsweredividedinto2groups,accordingtothequantityofurenaryalbuminexcretionrate(UAER).Thetreatmentwasgiven80mgValsartandailyandinjectionofInsulinAspart30.Thecourseoftreatmentlastedfor16week.Examinewiththelevelof

4、urinaryalbuminexcretionrate.ResultsUrinaryalbuminexcretionrateofGroupaandgroupbaftertreatmentweredecreased(44.8±16.3)%and(29~23.7)%,respectively(P>0.05).ConclusionTheCombinationofvalsartanandInsulinAspart30iseffectiveinthetherapyofdiabeticnephropathy,whichcandecreaseurinarymicroalb

5、umin.【Keywords】Valsartan;InsulinAspart30;Diabeticnephropathy6糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高,早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。本研究采用缬沙坦与诺和锐30联合应用治疗2型糖尿病肾病，观察治疗前后血糖及尿微量白蛋白的变化。1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月至

6、2010年12月在我院诊治并同意参加本研究的2型糖尿病患者61例。所有入选患者均符合WHO(1999)糖尿病的诊断标准，并伴有尿微量白蛋白排泄率(UAER)≥20μg/min2个月以上的2型糖尿病患者为研究对象；排除其他已知的可引起白蛋白尿的疾病及影响因素，如各类肾炎、尿路感染、酮症、恶性高血压、心衰等。根据尿常规中蛋白定性、分为尿蛋白阴性的微量白蛋白尿组(A组)38例和尿蛋白阳性的蛋白尿组(B组)23例：A组男25例，女13例；平均年龄（58.6±8.6）岁(32～72岁)；糖尿病平均病程（12.3±7）年(1～28年)；合并冠心病5例，高血压4例，高脂血

7、症6例。B组男14例，女9例；平均年龄（57.8±11.2）岁(25～71岁)；糖尿病平均病程（13.6±4.6）年(6～21年)，合并冠心病4例，高血压7例，高脂血症5例。1.2研究方法本研究为开放性自身对照和组间比较，两组患者均采用口服缬沙坦80mg,1次/d；诺和锐30在早、晚餐前156min完成注射。对于未用过胰岛素的患者，诺和锐30开始剂量为每日8～16U，对于之前已应用胰岛素的患者参照原剂量，以空腹或餐前血糖5～8mmol/L作为治疗目标，根据血糖测定结果调整胰岛素的剂量。治疗前和开始后2周及16周末留取22：00～次日6：00共计8h尿标本测定

8、UAER(放免法)；治疗前后留空腹尿标本送尿常规检查