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1、运动试验对过早复极综合征诊断价值【摘要】目的探讨运动试验对过早复极综合征的诊断价值。方法对36例有胸闷、心悸、心前区不适等症状且心电图呈ST段抬高,并排除器质性心脏病者,行平板运动试验(treadmillexercisetestTET)检查。结果发现36例拟诊为ERS者通过TET,随着心率的增快,特征性的ST段抬高可逐渐回落甚至降至等电位线,休息后全部恢复原心电图特征。结论过早复极综合征ST段的抬高呈慢心率依赖性;平板运动试验有助于过早复极综合征的诊断。�【关键词】平板运动试验;过早复极综合征Exercisetestinthediagnosisofearlyrepolarization
2、syndromevalueLIAi�lian,XUWei.HuaiheHospitalofHenanUniversity,Henan475000,China�【Abstract】ObjectiveToevaluatetheexercisetestinthediagnosisofearlyrepolarizationsyndromevalue.Methods36patientswithchesttightness,palpitations,precordialdiscomfortandother6symptomsandtheelectrocardiogramshowedSTsegment
3、elevation,andtheexclusionoforganicheartdisease,thelinetreadmillexercisetest(treadmillexercisetestTET)check�TheResultsFoundthat36caseswerediagnosedastheERSbyTET,withfasterheartrate,STsegmentelevationcharacteristicofthedeclinecouldbegraduallyreducedevenequipotentiallines,allafterthebreaktorestoret
4、heoriginalelectrocardiographicpattern�ConclusionTheearlyrepolarizationsyndrome,STsegmentelevationshowedaslowerheartratedependent.Treadmillexercisetestingcontributetothediagnosisofearlyrepolarizationsyndrome��【Keywords】Treadmillexercisetest;Earlyrepolarizationsyndrome过早复极综合征(earlyrepolarizationsy
5、ndrome,ERS)是一种较为常见的心电图正常变异,多见于青壮年男性,其症状表现为胸痛、胸闷、心悸为主,心电图表现为特异性S�6T段抬高,酷似心肌梗死超急性期、变异型心绞痛、急性心包炎等器质性心脏病的图形,临床易误诊。所以有必要通过较简便易行的方法早期作出诊断,本文旨再通过平板运动实验对过早复极综合征的诊断作出评价。�1资料和方法�1�1研究对象2003～2008年体检发现心电图异常27例,有胸痛、胸闷、心悸为主并检出心电图异常者9例,既拟诊为E2S者36例,男35例,女1例,年龄23～48岁,平均(31±7)岁。36例均经常规体检及心肌酶、超声心动图等检查,除外器质性心脏病及其他疾
6、病。并确认近期未服洋地黄类、抗心律失常类、阿托品及氯喹等影响ST�T变化的药物。对36例患者行平板运动试验。��作者单位:475000河南大学淮河医院�1�2试验方法采用MGY�T�03活动平板心脏检测仪,按Bruce方案次极量运动,每级运动时间3min,每隔1min记录一次心电图,运动终止于目标心率即刻记录心电图,恢复运动6min,运动中及运动后连续观察心电图,休息20min后再次记录。�1�3诊断标准��[1]�6①ST段自J点处呈凹面向上抬高,以V3~V5导联为著,aVR导联不抬高;②ST段抬高可持续多年,随年龄增加抬高程度逐渐减轻,但不回到基线;③R波降支模糊或有明显切迹,若J
7、波明显类似于右束支传导阻滞,但V5、V6导联无S波振幅明显降低或消失;④T波高耸或倒置;⑤运动可使ST段抬高恢复正常。静脉滴注或171服钾盐、普萘洛尔后可使倒置的T波直立,但ST段不变。�2结果�平板运动试验结果均为阳性。36例受验者运动后6min随着心率的加快ST段开始部分回落,运动达目标心率时35例患者ST段回到等电位线,1例ST段有回落但未到基线。27例运动前无症状者运动过程中无新发症状;9例运动前有胸痛、胸闷、心悸者运动过程中好转或消失
