运动试验对女性冠心病诊断的价值

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1、运动试验对女性冠心病诊断的价值运动试验对女性冠心病诊断的价值【中图分类号】R4469【文献标识码】A【文章编号】1185-1672(2006)-08-0698-02摘要目的探讨女性患者运动试验阳性对冠心病诊断的价值。方法对临床84例以胸痛为主诉的女性患者，先后行活动平板试验和冠状动脉造影检查。结果冠心病组有39例，非冠心病组有45例。结论活动平板试验对女性患者冠心病诊断的敏感性、特异性和准确性较低，对运动实验阳性的患者应结合临床及其他方而检查以提高其准确率。关键词运动试验；妇女；冠心病ValueofExercise

2、TreadmillTestinDiagnasisonfemalecoronaryHeartDiseaseZhaoAiqun,Duanran,SunJianpingHaiHuaiRonNoVHospital,Beijing,101400,ChinaAbstractObjectieTostudythevalueofExerciseTest(ETT)incoronaryHeartDiseaseoffemalepatientswhoseresultsarepositiveMethodsDotheETTandcoronary

3、ArteryAngiography(CHD)orderlyin84casesoffemalepatientswhosechiefcompliantarebreasthurtResults39cases，finaldiagnosisisCHDand45cases，finaldiagnosisisnotCHDConclusionDoingETTindiagnosingthefemale'sCHD,thesensitivity,specificityandveracityarealllowerthanusuallevel

4、,andtoimprovethediagnosisveracity,clinicandothertestsshouldbeusedsyntheticallyonpatient,WhoseETTresultsarepositiveKeyWordsExerciseTreadmill;TestFemale;CoronaryHeartDisease目前冠状动脉造影成为冠状动脉病变诊断的准金^[1],但因其较高的检查费用及有创伤性，在临床应用中受到一定限制。活动平板试验作为无创性辅助诊断冠心病的检查方法Z

5、—已渐为认同，但仍存在一定比例的假阳性和假阴也为探讨女性患者运动试验阳性对冠心病诊断的价值，作本研究。1资料与方法1997年1月至2005年4月住院女性患者，共84例。年龄54±10（36〜71）岁，其中高血压病12例,糖尿病8例,高血脂12例,因出现胸痛临床上诊断或疑诊为冠心病，除外急性心梗、风湿性心脏病、心肌病、完全性左或右束支传导阻滞以及预激综合征等情况，先后均行运动试验和冠状动脉造影（CAG）检查。根据CAG结果将患者分为两组，即冠心病组与非冠心病组。2试验方法及判断标准21运动试验方法活动平板采用美国美林

6、公司运动平板心脏检测系统，运动量采用Bruce方案，运动终止指标：①运动中出现典型的心绞痛。②运动中出现典型的ST-T改变。③心率达到次极量或极量。④运动中患者血压或心率反常变化。⑤患者不能坚持运动。22阳性判断标准①运动中出现心绞痛症状，②在运动试验中或运动试验后，心电图示R波为主的导联ST段呈下斜或水平下移201mV,持续吋间^2min；若原有心电图ST段有改变者，在原有心电图改变的基础上，ST段下斜或水平下移20lmV,持续吋间22❷min❷。23CAG检查采用经股动脉Judkin法造影并多体位投照，已通用直

7、径法估测右冠、左主干、左前降支、左回旋支及其打分支中任一支狭窄$50%者诊断冠心病。24判断标准有冠心病者，运动试验阳性为真阳性，阴性为假阴性无冠心病者，运动试验阳性为假阳性，阴性为真阴性。3结果冠心病组有39例，非冠心病组有45例。在冠心病组中，运动试验阳性（真阳性）21例,检出率（5385%）运动试验阴性（假阴性）18例，非冠心病组中，运动试验阳性（假阳性）21例，运动试验阴性（真阴性）24例，检出率（5333%）,假阳性组临床诊断X综合征2例，心脏神经官能症8例，高血压性心脏病6例，运动试验结果对女性患者冠心

8、病的检出率较低。4讨论活动平板试验是诊断冠心病常用的无创性检查方法之一，通过运动增加心肌的耗氧量，使心电图改变显示冠脉供血不足。多表现为ST段水平型或下斜型压低，但这些表现并非冠心病所特有，受心外因素影响多，故活动平板试验中存在一定假阳性。国内同类文献报道，活动平板试验诊断冠心病的敏感性为667%特意性为876%^[2]o其结果对男性患者