带锁髓内钉治疗新鲜胫骨干骨折疗效研究

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1、带锁髓内钉治疗新鲜胫骨干骨折疗效研究【摘要】目的回顾分析带锁髓内钉治疗新鲜胫骨干的疗效。方法自2006年10月至2010年10月间使用带锁髓内钉治疗的有完整资料的新鲜胫骨干骨折48例，男40例，女8例；平均年龄39岁(16~82岁)。闭合骨折35例，按AO分型：A型6例；B型29例。开放骨折13例(GustiloⅠ型8例，GustiloⅡ型5例)。受伤至手术时间平均为8d(3h~14d)。闭合复位35例，切开复位8例；扩髓35例，非扩髓13例。结果46例骨折愈合，愈合率为95.83%，平均愈合时间为

2、5~9个月(2~12个月)。4例延迟愈合患者行动力化后骨折愈合。2例患者骨不连行髂骨取骨局部切开植骨后骨折愈合。术后无急性感染发生。结论闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨干骨折在骨折愈合率、感染率、出血量、功能恢复情况和早期活动方面均较满意，是治疗新鲜胫骨骨干骨折较好的方法。�【关键词】骨折固定术；带锁髓内钉；扩髓；胫腓骨骨折ThetreatmentoftibiaandfibularfracturesusingtheinterlockingintramedullarynailZHOUZhi-gang,XIO

3、NGDong-bo,LIQiang,etal.DepartmentofOrthopaedic,TheFirstPeople�9sHospitalofJiujiangCity,Jiangxi,332000,China【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectoftheinterlockingnailfortibiaandfibularfractures.MethodsThisstudyreviews48casestibiaandfibularfracturestrea

4、tedwithlockingintramedullarynailfixationfromOctober2006toOctober2010.AccordingtotheAOclassificationtherewere6typeAand29typeB.Therewere40maleand8femalewithmeanage39years(range16~82years).Durationfrominjurytooperationwas8days(3hourto14days).Closereductio

5、nwas35casesandopenreductionwere8cases.ResultsUnionratewas95.83%,meanuniontimewas5months(3~12months)onaverage.ConclusionTheresultissatisfactoryinbonehealinglowinfectionreducedbloodlossandrapidrecoveryofthejointandbodywiththecloseinterlockingnailingtobet

6、reatmentoffreshtibiaandfibularfracture.Itisaperfectmethod.�【Keywords】Fracturefixation;Interlockingintramedullarynail;Tibiaandfibularfractures9进入21世纪，带锁髓内钉技术和其他骨科技术一样得到很大发展，带锁髓内钉技术依托它微创、更符合生物力学、操作简单等优点，在临床得到日益广泛的应用。随人们对骨折愈合过程认识的深入，现普遍认为采用闭合复位带锁髓内钉固定治疗骨干

7、骨折有利于骨折愈合，可降低内固定失败率、降低感染率，减少失血量，允许早期活动，特别对于严重粉碎性骨折具有钢板无法比拟的优势。我科自2006年10月至2010年10月间使用带锁髓内钉治疗的新鲜胫骨干骨折均获得了满意的疗效。现将保有完整资料的48例患者回顾分析如下。�1资料与方法�1.1一般资料我院于2006年10月至2010年6月，使用带锁髓内钉治疗的资料完整的新鲜胫骨干骨折48例，其中男40例，女8例；患者平均年龄39岁(16~82岁)。闭合骨折35例，按AO分型：A型6例，B型29例；开放骨折13

8、例，按Gustilo开放骨折分类：GustiloⅠ型8例，GustiloⅡ型5例。致伤原因：车祸21例，摔伤7例，高处坠落伤9例，重物砸伤11例。骨折位于胫骨结节以下、踝关节4cm以上，均有合并腓骨骨折。受伤至手术时间平均为8d(3h~14d)。�1.2手术方法948例患者均采用连续硬膜外麻醉，平卧手术台上，由助手保持膝关节90°屈曲位，即可完成手术操作。取髌骨下极至胫骨结节，长约4cm，逐层切开，从中间劈开髌韧带，进针点确定于胫骨结节近端，平台下方1cm处。复位后维