带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折疗效研究

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1、带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折疗效研究艾尔肯?玉麦尔(新疆阿克陶县人民医院845550)【摘要】目的观察带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的疗效；方法将我院收治的86例新鲜四肢长骨干骨折患者随机分为两组。试验组43例给予带锁髓内钉治疗，对照组43例给予外固定支架治疗。比较两组患者在临床疗效及手术住院方面的差异；结果两组患者在临床疗效方面试验组优良率为93.0%显著高于对照组72.1%,比较具有统计学差异(P<0.05)；试验组患者在愈合时间、手术耗时及平均住院费用远远低于对照组，比较有统计学差异(P<0.05)；结论带锁

2、髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折具有较高的临床优良率，同时具有手术耗时少，住院费用低及愈合快的特点，值得临床选择。【关键词】带锁髓内钉新鲜四肢长骨干骨折疗效研究【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)31-0172-01四肢长骨干骨折是临床上常见的骨折，约占全身骨折6%⑴。临床上采用带锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折历史久远、技术成熟。其具有手术创伤小、并发症少及固定牢固等优点。木研究应用带锁髓内钉对新鲜四肢长骨干骨折进行治疗,获得肯定的疗效，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料将我院2011年

3、4月〜2013年6月间收治的86例新鲜四肢长骨干骨折患者随机分为两组。试验组43例，势性23例，女性20例，年龄19〜67岁，平均(39.4±5.2)岁;对照组43例，男性21例,女性22例,年龄20〜68岁，平均(40.6±4.8)岁；患者均行X线正侧位片及CT检查确诊为四肢长骨干骨折；未经其他方法治疗的新鲜性骨折患者；其中肱骨干、股骨干及胫骨干骨折患者分别28例、36例及22例；骨折病因：交通伤、坠落伤、摔伤及其他伤分别为28例、24例、14例及10例；患者均无严重脏器功能障碍者；病理性骨折或合

4、并其他部位骨折者排除；两组患者在年龄、性别及骨折类型等方面大体一致。1.2治疗方法试验组:①股骨干骨折:在复位骨折端作小切口并使其充分暴露。患者内收下肢并屈曲競部。近骨折端进行逆行扩髓，在折端髓腔顺行扩髓。若患者髓腔狭窄，可采用扩髓术。在钉内插入导针，将最远端及近端的导针锁住并做好标记⑵。两个标记间距应与髓内钉两个空间距相同。近端骨折处可依次进行。膝、競关节运动锻炼可在术后1〜2天进行。②胫骨干骨折:手法复位成功后行扩髓术及带锁髓内钉固定。将最远端的导针锁住，置入髓内钉分离骨折端。达到解剖复位后将碎骨片嵌入。再冋抽后逐次将其他

5、锁钉锁好。③肱骨干骨折：手法复位成功后行扩髓术及带锁髓内钉固定。肘、肩关节运动锻炼在术后1〜2天尝试进行。对照组进行外固定支架治疗。两组患者均在术后采用抗生素治疗3-5天。1.3观察项观察和记录两组患者在临床疗效及手术住院（愈合时间、手术耗时、平均住院费用）方面的情况；疗效判定:①优秀:邻近关节无疼痛、活动好；②良好：邻近关节轻度疼痛、活动轻度受限；③一般：肢体畸形，邻近关节疼痛明显、活动受限；差：肢体畸形、疼痛、活动受限严重。1.4统计学方法用SPSS11.0软件分析观察项数据•计数资料通过χ2检验表示。选择（均数&

6、plusmn;标准差）代表计量资料。P<0.05为有统计学差异。2结果2.1临床疗效两组患者在临床疗效方面试验组优良率为93.0%显著高于对照组72.1%,比较具有统计学差异（P<0.05）；见表表1临床疗效在两组患者间比较（χ2检验）注:与对照组比较,*P<0.05・3讨论带锁髓内钉是目前被广泛应用于临床的一项较新的治疗技术。其能够显著控制骨折端的短缩移位，并且固定牢靠。髓内钉固定对骨膜有较好保护作用，可减少局部血运破坏，促使骨折愈合⑶。其对骨折近端干扰较小，可缩短手术吋间和出血。髓内钉是被固定在钉体和组

7、织之间，因此具有较好的抗旋转、抗压缩能力［4］。可增加断端间稳定性及压力，减小应力遮挡.这样有利于骨痂生长及骨折愈合。带锁髓内钉固定属中央型内夹板固定，与钢板螺钉的偏心式固定不同［5］。其主要是非应力性遮挡固定，可促进骨痂塑形。中心固定可减低内外反角，降低内固定失败率。同时髓内钉弹性较好，若发生变形，恢复较快。本研究应用带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折患者。其结果显示：两组患者在临床疗效方面试验组优良率为93.0%显著高于对照组72.1%,比较具有统计学差异(PV0.05)；试验组患者在愈合吋间、手术耗吋及平均住院费用远远低于

8、对照组，比较有统计学差异(P<0.05)；因此，带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折具有较高的临床优良率，同时费用低、愈合快。综上所述，带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折具有较高的临床优良率，同吋具有手术耗吋少，住院费用低及愈合快的特点，值得临床应用和推广。参考文献⑴农家隆•