分析带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折患者的临床疗效

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1、分析带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折患者的临床疗效摘要：目的分析带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的临床疗效。方法选取我院2011年3月〜2013年3月收治的50例新鲜四肢长骨干骨折患者为研究对象，抽签将其分为两组，对照组患者给予单侧外固定支架治疗，实验组患者行带锁髓内钉治疗，对两组治疗临床效果进行比较。结果实验组术后恢复优者19例(76%),良者4例(16%),优良率为92%；对照组术后恢复优者14例(56%),良者3例(12%),优良率68%,实验组术后恢复优良率明显优于对照组，P0.05。有可比性。1.2方法对照组患者采取单侧外固定支架治疗，常规操

2、作。实验组患者给予带锁髓内钉治疗，且不同骨折部位采取不同的髓内钉治疗方案。选择仰卧位，连续硬膜外麻醉。对于股骨骨折患者来说，行小切口直视下复位骨折端治疗，切口部位为膝正中，竖向劈开髌韧带，将其固定，髓内钉徒手锁定近端骨折部位；若患者存在髓腔狭窄现象，则要先进行扩髓处理。术后1〜2d开始膝关节、髋关节锻炼。对于胫骨骨折患者来说，行牵引床闭合复位操作，复位完成后再进行扩髓术及带锁髓内钉固定操作(髓内钉徒手锁定远端)。对于肱骨干骨折患者来说，行顺行插入髓内钉+手法复位+扩髓术+带锁髓内钉固定治疗，术后1〜2d开始肩关节、肘关节功能锻炼。两组患者术后均给予抗炎

3、、抗生素、功能锻炼等治疗。1.3观察指标对两组患者手术时间、住院时间及恢复时间等进行统计分析。1.4疗效评定标准根据HSS评分标准对术后恢复情况进行评分，包括关节功能、疼痛、关节活动度、肌力等内容，优：＞85分，良：70〜84分，可：60〜69分，差：＜59分。1.5统计学方法应用SPSS18.0统计学软件对上述治疗各项数据进行分析，计数资料用率(％)表示，行x2检验，计量资料用均数士标准差(x土s)表示，行t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。2结果2.1两组患者手术各指标情况比较实验组患者手术时间、住院时间及恢复时间分别为(98.3±12.3)m

4、in、(10.8±1.3)d、(5.l±1.5)m，对照组患者手术时间、住院时间及恢复时间分别为(114.5±15.4)min、(14.8±1.4)d、(6.9±1.5)m，两组比较t值分别为-2.60,-6.62及-2.68,差异均有统计学意义，P〈0.05。2.2两组患者术后恢复情况比较实验组术后恢复优者19例，比例为76%，良者4例，比例为16%，可者1例，为4%,差者1例，为4%，优良率高达92%;对照组术后恢复优者14例，比例为56%，良者3例，比例为12%，可者4例，占16%，差者4例，占16%，优良率为68%，实验组术后恢复优良率明显高于

5、对照组，差异有统计学意义，P〈0.05。3讨论带锁髓内钉治疗作为一种新式中央型内夹板固定方法，能显著减少力臂响度，见效内外反角，内固定稳定性好且成功率高。髓内钉在钉体与组织间固定，抗旋转及抗压缩能力强，不仅可以提高断端间的稳定性，而且可以尽可能的保持肢体长度不变，应力遮挡变小，便于更好的传导骨折端压力，促进骨痂快速生长及骨折愈合，固定方式满足生物动力学定原则。同时带锁髓内钉可有效控制骨折端短缩移位，保证骨折部位内固定稳定且可靠，该固定方式可以保护骨膜，大幅度降低对局部血运的破坏力，有利于骨折愈合［4］。此外，带锁髓内钉复位方式包括切开复位和闭合复位两种

6、，对骨折近端影响不大，不需进行植骨操作，手术时间相对少，术中出血量少。本研究实验组患者经带锁髓内钉治疗后，手术时间、住院时间及恢复时间明显短于对照组（单侧外固定支架治疗），t值分别为-2.60、-6.62、-2.68，P〈0.05。另外，实验组患者术后恢复优良率高达92%,比对照组高24%。由此可见相比单侧外固定支架治疗，带锁髓内钉治疗具有手术时间短、术后恢复快、并发症少等特点，可作为新鲜四肢长骨干骨折治疗的主要手段。参考文献：[1]王就彪.带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的疗效评价[J].中外医学研究，2012(29)：122-123.[2]吴碧涛，

7、蔡伟文，刘德谦，等.带锁髓内钉在新鲜四肢长骨干骨折中的临床疗效分析[J].中国现代医生，2013(08)：137-138+140.[3]周卓鹏.带锁髓内钉在治疗新鲜四肢长骨干骨折中的临床价值[J].辽宁医学院学报，2013(03)：64-65.[4]郑大辉.带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的临床体会[J].现代养生，2013(22)：55.编辑/张燕