带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的临床分析.doc

《带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的临床分析【摘要】目的：讨论带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的疗效。方法：选择我院收治的46例新鲜四肢长骨干骨折，46例患者均使用带锁髓内钉治疗。统计手术时间、伤后愈合时间和疗效，评价带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的疗效。结果：肱骨干骨折患者手术时间为101土12.5min,愈合时间为3±0.7月；胫骨干骨折患者平均手术时间为85±7.6min,愈合时间为5土1.6月；股骨干骨折患者平均手术时间57±5.lmin,愈合时间为4±1.2月。胧骨干骨折、胫骨干骨折、

2、股骨干骨折患者的优良率分别为92.3%.90.9%.90.9%,整体有效率为91.3%。结论：带锁艇内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折具有较强的疗效，值得临床运用。【关键词】带锁髓内钉；新鲜四肢长骨干骨折；手法复位新鲜四肢长骨骨折需要及时的选择合适的方法进行治疗［1-2］。带锁髓内钉治疗法作为一种临床治疗四肢长骨骨折的常用方法［3］,我院在2010年3月〜2012年2月使用该法治疗新鲜四肢长骨骨折患者46例，取得了较好的效果。现将有关结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年3月〜2012年

3、2月我院收治的新鲜四肢长骨骨折患者46例。其中：男28例，女18例。年龄从18〜55岁不等，平均36.5±10.2岁。从骨折部位分：胫骨骨折、肱骨干骨折、股骨干骨折患者分别有11例、13例和22例，患者受伤到就医间隔lh〜3d,平均6.7ho损伤原因主要系车祸伤，共22例。此外，高空坠落患者11例。另外高空坠物伤8例,跌伤等其他原因5例。1.2治疗方法1.2.1股骨干骨折患者治疗股骨干骨折患者22例。所有患者先切一小切口，并直视下复位骨折端。如果患者髓腔狭窄，则要配合采用扩髓术,并使用静力带锁髓

4、内钉完成固定。患者具体操作过程为：内收下肢屈骯，采取逆行方式，从近骨折端扩髓，然后再到远骨折端。在扩髓过程中，要注意扩髓的方向务必于髓腔一致。然后向钉内插入导针，锁住远端针，并做好标记。锁好后，退出导针。然后重复上述操作，锁住剩余导针，在术后Id后，根据患者情况进行适当的功能锻炼。2〜3d后，可适当进行负重运动。1.2.2胫骨干骨折患者的治疗11例胫骨干骨折使用手法复位。在复位成功后，进行带锁髓内钉固定。具体的操作方法为：先锁住骨折最远端的髓内钉，然后打人少量髓内钉，实现骨折端的分离，并进行解剖

5、复位。然后嵌入碎骨片并回抽，再依次锁好其他锁钉。1.2.3肱骨干骨折患者治疗肱骨干骨折患者13例。所有患者采取顺行插入髓内钉固怎。患者先进行手法复位，然后完成扩髓和固泄。在完成手术后2〜3d,进行功能锻炼。46例患者均在术后接受抗生素治疗3〜7d。1.3疗效评定记录患者手术所需要的时间、骨折愈合时间。疗效评定分为优、良、可和差。有关标准如下：优，患者术后无明显的畸形，愈合情况良好，正常活动，无痛疼感；良，患者无明显的畸形，但是关节活动有轻微的疼痛感，部分活动受限；可，患者有轻微的畸形，疼痛感觉较

6、为明显，只可进行简单的活动；差，冇明显畸形，疼痛感较强，活动严重受限。1.4术后随访所有患者术后随访6〜12个月，平均随访&6月。随访了解患者的疼痛感、愈合情况、关节活动情况，并使用X线检查关节。2结果2.1骨折患者手术时间和愈合时间表1反映了骨折患者手术时间和愈合时间。其中，肱骨干骨折患者手术时间为101±12.5nun,愈合时间为3±0.7月；胫骨干骨折患者平均手术时间为85±7.6min，愈合时间为5±1.6月；股骨干骨折患者平均手术时间57±5.lmin,愈合时间为4±1.2月。2.2骨

7、折患者治疗效果骨折患者疗效见表20肱骨干骨折、胫骨干骨折、股骨干骨折患者的优良率分别为92.3%、90.9%、90.9%,整体有效率为91.3%。3讨论随着社会的发展，由于交通和高空坠落等原因造成的四肢骨折患者增多［4］。带锁髓内钉治疗新鲜四肢骨折，可以冇效缩小手术切口，帮助患者维持骨折长度，可以牢固地固定骨折部位，而且术后并发症较少，能够让患者尽快地进行功能锻炼，促进患者的恢复，困此在骨折治疗中运用较广⑸。从我院的实践来看，带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折，可以有效缩短患者的伤后愈合时间。通常

8、四肢骨折患者的愈合时间要在6月以上，但是我院46例骨折患者，伤后愈合时间以3月为主，部分患者需要6月愈合，没有超过7月的患者。由此可见，带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折患者可以有效缩短患者的愈合时间。此外，本研究还证实带锁髓内钉治疗可以获得更好的效果。本组资料的优良率达到了91.3%0伤后并发症发生率较低，在促进患者康复方面起到了很好的作用。综合本研究结果，带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折具冇较强的疗效，值得临床运用。参考文献[1]王路斌，苏纪权•逆行髓内钉与解剖型钢板治疗股骨远端骨折疗效比较[