社区护理常见问题及应对策略

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1、社区护理常见问题及应对策略摘要目的：探讨社区护理中常见的问题及应对策略。方法：回顾性分析2006年1月～2007年12月我社区护理中出现的27例护理问题并提出解决策略，且与2008年1月～2009年12月社区护理情况进行对比，比较两阶段的护理情况。结果：2008年1月～2009年12月实施应对措施后，我社区共出现护理问题2例，其中药物性因素引起1例，患者因素引起1例，与实施应对策略前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：引起社区护理问题的常见原因有许多，但通过加强护理人员队伍管理和提高专业素质均可得到改善。关键词社区护理；问题；应对策略中图分类

2、号：R473.2文献标识码：B文章编号：1006-7256（2011)15-0061-027社区医学是近年来新兴的一种临床医学，而相对应的社区护理学也是最近几年才逐渐发展起来的。社区护理不限于某一特别的年龄群或某一疾病，而是提供连续性的、动态的全科性质的整体服务［1］。其主要职责是视群体为一整体，使用健康促进、健康维护和健康教育手段，直接对社区中的个体、家庭和群体进行护理服务，从而使全民达到健康。同时社区护理具有全面性和整体性的特点，没有固定的疾病和患者，相对医院科室的护理工作更易出现护理相关问题。2006年1月～2007年12月，我们对社区护理过程

3、中出现的27例护理问题进行原因分析，并提出应对策略，且与实施应对策略后的2008年1月～2009年12月社区护理工作中出现的护理问题进行比较。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2006年1月～2007年12月我社区护理工作中共发生护理问题27例，其中患者因素引起4例，医源性因素引起6例，医疗护理技术因素引起3例，药物性因素引起7例，社区卫生学因素引起5例，组织管理因素引起2例。1.2方法分析总结2006年1月～2007年12月护理工作中发生的护理问题并提出改进措施，与实施应对策略后的2008年1月～2009年12月社区护理工作中出现的护理问题进行

4、比较，探讨应对措施的应用价值。1.3统计学方法本组数据采用χ2进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2008年1月～2009年12月实施应对策略后，我社区共出现护理问题2例，其中药物性因素引起1例，患者因素引起1例。与实施应对策略前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。73分析及对策3.1患者因素①问题分析：社区中老年患者居多，其中不乏高危病种如心血管急症等，患者发生心血管意外需要移至大医院进行就诊，这其中出现的护理风险不可避免。患者疾病的危险性、复杂性和医疗技术难度等决定了社区护理的风险概率；社区护理患者多而杂，疾病种类多样，有的患者性

5、情急躁，对于社区护理不满意则容易发生医疗纷争。②应对策略：对于中老年患者实施小病医治、大病转诊的方针，对疑难病症在没有把握确诊时劝患者到大医院诊治，对中老年患者突发性疾病应根据社区医疗条件选择诊治或转院，不草率接诊和治疗，以免耽误病情，引发医疗纠纷；对脾气暴躁患者应进行温言劝慰，尽量顺其意进行诊治，遇有可能发生风险的疾病则应谨慎小心，在得到患者知情同意后方可进行诊治。3.2医源性因素7①问题分析：主要因护理人员的言语行为不当或过失，给患者造成不安全感和不安全结果。护理人员因责任心不强发生医疗事故，不仅直接构成不安全，还可能造成严重后果。②应对策略：对

6、所有社区护理人员进行工作服务方面的培训，强调医务工作的服务性，以患者为中心，围绕患者进行护理服务；对有过错的护理人员进行批评和心理指导，使其明白护理服务的重要意义，并对其进行服务心理的教育和技能培训；加强所有护理工作人员的责任感，通过记录工作日志和病历记录等方式，将护理责任落实到个人，每天查阅个人工作日志，记录每日工作得失与心得，每周写1次整体护理工作总结，以提升护理服务质量，改善护理服务内容。3.3医疗护理技术因素①问题分析：医务人员医疗护理技术水平相对低下、经验不足或协作技术技能不高而对患者安全构成威胁。医疗护理活动多半是集体协作完成的，医疗护理

7、技术包括医务人员个人、集体［2］。由于技术原因或协作技能低下，会给患者造成人身损害。②应对策略：对所有社区护理人员进行必要的技能培训和协同作业训练，对社区常见疾病的护理方法进行总结学习，对护理过程中经常遇到的问题进行讨论，总结解决问题的方法进行学习；学习对患者的疾病进行预见性护理，能够预知一般疾病治疗过程中常见问题，并提前告知患者进行护理、预防；鼓励经验不足或新进护理人员向经验丰富的护理人员学习，高年资护理人员要乐于帮助新人，在工作之余形成一种共同学习进步的上进氛围；搞好每位护理工作者之间的关系，对有矛盾不能很好协作的护理人员进行心理交流，化解矛盾，

8、形成融洽的工作环境。3.4药物性因素7①问题分析：用药不当、药物配伍不当或无效用药都可能给患者带来危害，形成