两种64层ct尿路成像方法对输尿管结石诊断价值的比较论文

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1、两种64层CT尿路成像方法对输尿管结石诊断价值的比较论文【摘要】目的比较两种64层CT尿路成像(CTU)方法对输尿管结石的诊断价值。方法本文包含两组资料。一组为阳性法组,收集B超提示输尿管结石,行静脉肾盂造影(IVP)的患者共36例,患者行IVP检查后接受64层CT平扫;另一组为阴性法组,收集23例急性肾绞痛疑为输尿管结石直接行64层CT平扫。将上述两组原始资料传送至工作站,用多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)进行图像后处理,比较KUB+IVP与CTU的诊断输尿管结石阳性率、阴性法CTU与超声的诊断输尿

2、管结石阳性率以及阳性法CTU与阴性法CTU的诊断输尿管结石阳性率,用SPSS12.0软件进行χ2检验。结果(1)阳性法组36例输尿管结石中.freelethodsof64-sliceputedtomographicurography(CTU).MethodsTergencyplainCT.Thedataofallthepatientsultipleplanereconstruction(MPR)andcurveplanereformation(CPR).χ2testethodsofKUB+IVPandCTUo

3、fpositive,CTUofnegativeandB-Ultrasound,CTUsofpositiveandnegative.Results(1)Inpositivegroup,20(20/36)casesofureteralstoneedbyKUB+IVP,31(31/36)byCTU.Bet,thereedia,isespeciallysuitedforthecheckupofpatientsography,X-rayputed;ureteralstone输尿管结石可引起尿路梗阻及感染,进而损害肾功能

4、,因此早期诊断和治疗极为重要。64层CTU的应用使得输尿管结石的定位及定性诊断更加准确1,2。迄今为止,CTU的前提条件是对比剂注射后经肾脏排入尿路,此方法可称为阳性法CTU,它的缺点是肾功能不良或尿路有梗阻时检查不易成功。近年来,国内外一些学者开始根据尿路有积水时,在相对低密度的尿液对比下,肾盂输尿管壁的CT影像显示清楚,而设计了阴性法CTU3,4。本文收集了阳性法和阴性法CTU这两组病例,着重比较阳性法和阴性法在输尿管结石的诊断价值。材料与方法1.病例及分组本文包含两组资料。一组称为阳性法组,该组为B超提

5、示输尿管结石,在行静脉肾盂造影(IVP)后作CT的患者,共36例。其中男21例、女15例,年龄17~70岁。临床表现包括腹痛(23例)、腰痛(35例)、血尿(27例)及尿路感染(15例)。36例中27例经手术证实为输尿管结石,其余9例经临床保守排石治疗后结石排出从而证实。另一组称为阴性法组,该组均为因急性季肋部疼痛疑为输尿管结石,行B超、急诊CT检查的患者,共23例。其中男12例、女11例;年龄33~79岁。23例全部经手术病理证实为输尿管结石。2.CT扫描使用SIEMENSSOMATOMSENSATION6

6、4层CT机,扫描参数:管电压90~120KV,管电流150~250MA,螺距1.0,扫描层厚8mm,重建层厚0.75mm。病人仰卧位,扫描范围自肾上极至耻骨联合。阳性法组36例均于IVP后(碘对比剂注射后30分钟)立即行64层CT扫描。阴性组23例为急诊病例,直接行CT平扫,不做造影增强。3.CT图像后处理将CT扫描原始数据传输到后处理工作站,分别采用多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)进行图像处理,多方位多平面三维显示整个尿路系统影像。MPR指在横断面图像基础上,通过用任意面截取的三维体积数据获得任意重

7、建层面。CPR指在MPR基础上沿输尿管断面中心点划一条曲线,将沿曲线的体积元资料进行重建,将原来弯曲的尿路在同一层面上显示,获得尿路全景图像。4.数据统计分析处理比较IVP与阳性法CTU的诊断输尿管结石阳性率、阴性法CTU与超声的诊断输尿管结石阳性率以及阳性法CTU与阴性法CTU的诊断输尿管结石阳性率,行χ2检验,分析软件为SPSS12.0。结果1.阳性法CTU与KUB+IVP对输尿管结石诊断能力的比较36例输尿管结石中,阳性法CTU显示输尿管结石31例,其中上段结石8例,中段结石11例,下段结石12例,5例

8、结石未清楚显示。同组病例中,KUB结合IVP诊断输尿管结石仅20例,余16例未显示,其中包含CTU未显示的5例。统计学结果表明,CTU对输尿管结石的诊断率高于KUB+IVP(表1)(图1)。2.阴性法CTU与超声对输尿管结石诊断能力的比较23例输尿管结石中,阴性法CTU(图2)显示输尿管结石22例,其中上段结石7例,中段结石6例,下段结石9例。同组病例中,B超诊断输尿管结石仅15例,余8例未显示,其

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