64层螺旋ct尿路成像对输尿管病变的诊断价值论文

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1、64层螺旋CT尿路成像对输尿管病变的诊断价值论文麦栩榆胡茂清龙昉龙晚生张朝桐梁启堂庞健【摘要】目的探讨64层螺旋CT尿路成像技术对输尿管疾病的诊断价值。方法对126例临床怀疑输尿管梗阻患者进行64层螺旋CT容积扫描，将原始数据传至工作站，应用MPR、CPR、MIP、VR进行图像后处理。结果输尿管结石67例，输尿管先天性变异及畸形26例，输尿管炎性狭窄6例，肾输尿管结核2例，输尿管癌4例，副肾动脉压迫输尿管1例.freelographyurography(MSCTU)inureterdiseases.M

2、ethodsMSCTUedin126patientsedataofallpatientsultipleplanereformation(MPR),curvedplanarreconstruction(CPR),maximumintensityprojection(MIP)andvolumerendering(VR).ResultsAmongthe126cases,thereity,6casesofinflammatorystenosis,2casesofureterandkidneytuberculo

3、sis,4casesofprimaryureteralcancer,1caseofaccessoryrenalarterypressionatrightureter,8casesofsecondaryureterdilatationinvolvedbybladderdiseases,11casesofureterobstructioninvolvedbythediseasesofadjacentorgansandpost-operativeadhesion,1casesofuretero-rectal

4、fistula.Allcasesedbysurgery,.freelonstratethelocationsandshapeofureterdiseases,ensionreconstruction输尿管位于腹膜后，行程长，走行迂曲，与周围组织缺乏天然对比，传统的静脉尿路造影(IVU)和超声检查诊断价值有限，随着多层螺旋CT的临床应用，CT尿路成像(MSCTU)这一新技术也日趋成熟，为输尿管疾病的诊断提供了丰富的信息和可靠的依据。作者通过对本院126例临床怀疑输尿管梗阻患者进行64层螺旋CT尿路成像检

5、查，评价其在输尿管病变中的临床应用价值。资料与方法1.临床资料我院2007年11月至2009年9月共126例临床怀疑输尿管梗阻患者进行了MSCTU检查，男性66例，女性60例，年龄24天～78岁，平均39.5岁。临床症状有不同程度腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。2.检查方法采用TOSHIBA公司Aquillion64层螺旋CT扫描仪，先行全尿路平扫，然后肾实质动脉期(30秒)扫描、全尿路静脉期(70秒)扫描，扫描完后嘱病人下地走动，半小时后行排泄期全尿路扫描，尿路不显影者延迟至1小时再扫描一次。主

6、要扫描参数：管电压120KV，管电流300mA，球管旋转时间0.5s/圈，准直32×1.0mm，螺距0.906，FOV330mm，矩阵512×512，原始涡轮数据重建层厚1.0mm，间隔0.5mm，扫描范围包括肾上极至耻骨联合下缘，增强用Medred双筒高压注射器、19号密闭式静脉留置针，经肘前静脉团注碘海醇(300mgI/ml)10～100ml(1.5ml/Kg)和生理盐水30ml，注射流率2～4ml/s。常规进行轴位、冠状位、矢状位多平面重建(multi-planarreconstruction，

7、MPR)，层厚5mm，间距5mm。3.图像后处理涡轮数据传至Vitrea2工作站进行图像重建，重建方法包括输尿管曲面重建(curvedplanarreconstruction，CPR)，全尿路最大密度投影(maximumintensityprojection，MIP)、容积再现(volumerendering，VR)，在MIP、VR图像基础上进行图像进行旋转、切割，去除尿路周围骨骼及软组织，获得全尿路容积重建图像。结果126例输尿管梗阻及扩张病例中，输尿管结石67例，先天性变异及畸形26例，输尿管癌4

8、例，输尿管炎性狭窄6例，输尿管结核2例，副肾动脉压迫输尿管1例，膀胱病变累及输尿管8例，邻近器官疾病压迫及粘连致输尿管梗阻6例，盆腔病变术后致输尿管下段粘连性梗阻5例，直肠癌术后输尿管瘘1例。所有患者均有输尿管镜、手术病理或临床证实。输尿管结石：67例，其中18例同时有肾结石，结石位于输尿管上段39例，中段2例，下段26例，输尿管单发结石61例，多发结石6例，5例并发输尿管炎。MPR结合CPR表现为输尿管内见低密度尿液衬托下的高密度结石影，梗阻上方输尿管