CT尿路成像诊断异位血管导致的肾盂输尿管交界狭窄的价值

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1、CT尿路成像诊断异位血管导致的肾盂输尿管交界狭窄的价值CT尿路成像诊断异位血管导致的肾盂输尿管交界狭窄的价值摘要：目的：对异位血管导致的肾盂输尿管交界感染（UPJO）诊断中CT尿路成像（CTU）的应用价值进行分析。方法：选取UPJO患者28例，均展开B超检查与CTU检查，同时17例展开静脉尿路造影检查（IVU）,分析检查结果。结果：CTU诊断正确率为96.43%,经手术证实28例患者中异位血管28根，其中动脉27根，静脉1根。对异位血管情况进行CTU检查发现，异位血管27根J1均为动脉，1根异位静脉未得到良好显影。IVU诊断正确率为70.59%。结

2、论：在异位血管所致UPJ0检查屮，利用CTU这一无创检查方法可实现“一站式”检查效果，能够为UPJO诊断提供丰富、大量诊断信息，可有效降低并发症与创伤发生几率，临床应用价值较高。关键词：异位血管；肾盂输尿管交界感染；CT尿路成像泌尿系统疾病在临床中较为常见，常见疾病有尿路病变、肿瘤或结石等［1］。肾盂输尿管交界狭窄（UPJO）是临床常见尿路梗阻性病变，在临床表现上不具备典型特征，病情严重时患者可能会由于梗阻积水最终丧失肾功能。UPJO致病原因较多，主耍包括异位血管压迫、后腹膜炎症、肾盂输尿管交界处异常发育和腔外肿块压迫等，其中异位血管压迫所致UPJ

3、O是最常见病因之一，在所有患者中占据比例高达39%-79%o根据致病原因不同，在UPJO治疗时会有不同的治疗方案和预后措施。因此，必须对UPJO患者致病原因进行准确判断，之后才口J在此基础上展升针对性治疗。在临床中对UPJO进行诊断时,主要方法有静脉尿路造影（IVU）［2］、B超等。近年来在螺旋CT技术逐渐成熟与三维重建软件逐步完善下，CT尿路成像（CTU）在泌尿系统疾病检查中的应用日益广泛［3］。为对CTU在异位血管所致UPJO诊断中应用价值进行分析，笔者回顾性分析28例UPJO患者临床资料,所有患者均接受B超检查与CTU检查，同时17例患者接受

4、静脉尿路造影检查（IVU）,其中CTU诊断正确率较高，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院于2011年3月至2013年6月收治UPJ0患者28例，其中男16例，女12例，患者年龄17-63岁，平均（31・7±3・6）岁；临床表现：6例反复尿路感染，4例血压血尿，7例大量饮酒后饮水后患侧出现肾绞痛，3例在体检时发现，8例患侧腰背部胀痛。28例患者均接受B超检查，发现患侧均有肾积水，其中9例患者并发肾结石。所有患者均经手术证实为异位血管所致UPJOo1.2检查方法28例患者均接受CTU检查，之后17例患者接受IVU检查，具体如下：（1）CTU

5、：利用GEProSpeedFII螺旋CT及GEOptimaCT66064层螺旋CT进行CTU检查，取碘海醇（浓度：300mgI/mL）为对比剂。在进行造影时，对比剂剂量1-1.5mL/kg,保持3mL/s的注射速度。进行对比剂注射前、后进行常规CT平扫及动态增强扫描，对比剂注射lOmin后展开排泄期扫描，Z后展开尿路三维重建，获取CTU图像。对于因尿路梗阻所致显影延迟患者，在对比剂注射后30niiri展开排泄期扫描，其他步骤与前和同。（2）IVU：摄取患者尿路平片，选取60%泛影葡胺作对比剂，先进行40mL对比剂静脉注射并给予腹部加压，在对比剂注射

6、7min>15min与30min进行摄片,且在30min后解压。若患者显影效果较差，则可将对比剂用量增至SOidL,并将摄片吋间延长至对比剂注射后60-200mino2结果2.1CTU诊断结果经CTU诊断，28例患者中共有27例发现肾下极有异位血管而得以确诊，诊断止确率96.43%为（27/28）,另1例在检查中显示肾盂输尿管交界有梗阻现象，在手术过程屮证实肾下极有异位血管。经手术证实28例患者中异位血管28根，其中动脉27根，静脉1根。对异位血管情况进行CTU检查发现，异位血管27根且均为动脉，1根异位静脉未得到良好显影。28根杲位血管中有6根自

7、UPJO前通过,其余22根自肾盂输尿管交界处通过。2.2IVU检查结果在17例行IVU检查患者中，12例诊断止确,诊断止确率为70.59%o具体结果为：显示15例患侧肾脏有肾积水，仅3例显示肾盂输尿管狭窄部位且未获得原因，3例因肾功能衰退严重而未获得患侧肾脏显影，2例只显示输尿管远端。3讨论肾盂输尿管交界位置梗阻性病变包括先天性与继发性两种[4],UPJO是肾盂输尿管交界位置梗阻性病变常见类型，临床症状隐匿性较强，患者仅在患侧有腰背部酸胀，甚至有的患者无明显症状，因此病情会延迟至成年期才可发现。患者因为肾盂输乐管交界处狭窄梗阻,患侧常有肾盂扩张现象

8、，有肾积水存在，对患者肾功能有不利影响。由于UPJO病情复杂，针对不同病因往往需采取不同治疗方法，因此，在治疗前必须对患者