乙型肝炎病毒复制阳性417例的alt、乙肝标志物和hbv dna临床分析

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1、乙型肝炎病毒复制阳性417例的ALT、乙肝标志物和HBVDNA临床分析：樊红艳，张峰，彭俊华，邓芝云【摘要】　　目的调查417例乙型肝炎病毒复制阳性患者的肝损伤、乙肝标志物(HBVMarkers，HBVM)和外周血HBVDNA水平及抗病毒治疗适应证符合情况。方法对乙型肝炎病毒复制阳性的417例患者的ALT、乙肝标志物(5项)和HBVDNA进行定量分析。结果HBVDNA阳性者中，性别间ALT各组例数比例不同，但在ALT≥2ULN组，性别间ALT例数相同，而HBVDNA拷贝数差异有统计学意义。ALT各组的HBeAg阴

2、、阳性分布无差异，ALT各组HBVDNA拷贝数随ALT升高而升高。乙肝标志物组的13、145、15组的抗病毒治疗适应证符合率是一致的，135组高于其他三组，且13、135组HBVDNA拷贝数无差异，高于其他两组。结论监测ALT、乙肝标志物和HBVDNA，有助于了解本地区HBV感染情况，节约医疗资源，及时治疗，延缓病程。【关键词】乙型肝炎病毒；ALT；乙肝标志物；HBVDNA　　Abstract：ObjectiveToinvestigatethestatusofliverdamage,HBVmarkers(HBVM

3、)andHBVDNAlevelinperipheralbloodandtheselectionof417HBVDNApositivepatientsfortreatment.MethodsTheoutesofalanineaminotransferase(ALT),HBVM(5items)andHBVDNAtogethere.TheratesofHBeAgpositivecasesinalltheALTgroupsentofHBVM13,145and15groupse,andthatofHBVM13

4、5groupentforthestatusoflocalHBVinfection,theeffectiveuseofmedicalresource,andthereforetheperformanceoftreatmentintimeorthepostponementofdiseasedevelopment.　　Keyinotransferase;marker;DNA　　为调查兰州地区乙型肝炎病毒复制患者的ALT、HBVM与HBVDNA定量及抗病毒治疗适应情况，我们分析了我院就诊患者的ALT、乙肝三系统、HBVD

5、NA定量的结果，为临床判断乙型肝炎病毒感染和病情提供依据。　　1资料与方法　　1.1观察对象　　筛选2007年11月—2008年7月我院门诊和住院患者，要求首次就诊者1周内进行ALT、乙肝三系统和HBVDNA检验，得到HBVDNA复制阳性417例，其中男314例，年龄5～80岁，平均35.1岁，女103例，年龄6～64岁，平均32.6岁。　　1.2观察指标　　早晨空腹，抽取静脉血，按要求分离血清，进行ALT、乙肝三系统和HBVDNA检验。　　1.3测定方法　　ALT用贝克曼LX20全自动生化仪和广州标佳试剂测定

6、。乙肝三系统用由上海科华提供酶联免疫试剂测定。HBVDNA检测使用ABIPE5700荧光定量PCR仪和深圳匹基试剂测定。我院以ALT≤40IU/L为正常参考值，即正常上限(UpperLimitsofNormal，ULN)为40IU/L，HBVDNA≤103拷贝/ml为低于检出限。　　1.4统计学方法　　数据应用SPSS13.0软件分析，两组均数比较进行方差齐性检验和t检验，率的比较用χ2检验和fisher精确检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1性别、ALT与HBVDNA复制情况　　见表

7、1。性别间ALT各组例数比例总体比较发现分布不均(χ2=20.06，P<0.01)。ALT≤1ULN组与ALT＜2ULN组在男性和女性的比例差异有显著统计学意义(P<0.01)，但是ALT≥2ULN组则差异无统计学意义(χ2=2.47，P>0.05)。表1性别、ALT和HBVDNA的情况（略）男性组与女性组的HBVDNA拷贝数差异有统计学意义(P<0.05)。男性组与女性组中各组ALT组的HBVDNA拷贝数的两两比较后发现，仅ALT≥2ULN组均值差异有统计学意义(P<0.05)。　

8、　ALT各组间HBVDNA拷贝数仅ALT≤1ULN组与ALT＜2ULN组均值差异无统计学意义(P>0.05)，而ALT≥2ULN组与ALT≤1ULN组、ALT＜2ULN组间差异均有统计学意义(P<0.05)。按HBeAg阴阳性分组，两组HBVDNA拷贝数差异有统计学意义(P<0.05)。在HBeAg阴性组内，≤1ULN组与＜2ULN组的HBVDNA拷贝数