组合乙肝标志物联合alt对判断肝损害和hbvdna复制状态789例调查分析

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1、组合乙肝标志物联合ALT对判断肝损害和HBVDNA复制状态789例调查分析：樊红艳，张峰，彭俊华，邓芝云【摘要】　　目的调查789例乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性人群的肝损伤及外周血中乙型肝炎病毒复制情况。方法用统计学方法分析HBsAg阳性者789例，同时进行的乙肝标志物五项、ALT和HBVDNA检验结果分布。结果HBsAg阳性者中ALT异常率为27.8%，而HBVDNA复制率为49.3%。乙肝标志物组合间的ALT异常率和HBVDNA复制率存在差异。HBeAg阳性且ALT异常时，HBVDNA复制率达到93.1%

2、。2009年2月第37卷第1期临床军医杂志(ClinJMedOffic)结论组合乙肝标志物配合ALT可较好地了解肝损伤和HBVDNA复制情况，有助于判断病情。【关键词】乙型肝炎病毒；乙肝标志物；ALT；HBVDNA　　Abstract：ObjectiveToinvestigatethestatusofliverdamageandHBVDNAreplicationoccurrenceinperipherybloodof789HBsAgpositivecases.MethodsTheoutesoffiveHBVmarkers(

3、HBVMs),alanineaminotransferase(ALT)andHBVDNAfrom789HbsAgpositivecasesalityrateofHbsAgpositivegroupalityandHBVDNAreplicationoccurrencealitygroupageandHBVDNAreplication,anditmaybehelpfultodiagnoseillness.　　Keyarker;alanineaminotransferase;HBVDNA为调查兰州市区乙型肝炎病毒表面抗原(

4、HBsAg)阳性人群的肝损伤及外周血中乙型肝炎病毒(HBV)复制情况，我们分析了我院就诊的HBsAg阳性人群的ALT、乙肝三系统、HBVDNA检验结果，为临床判断病情提供依据。　　1资料与方法　　1.1观察对象　　筛选2007年11月—2008年6月我院门诊和住院患者，要求首次1周内进行的ALT，乙肝三系统，HBVDNA检验，得到HBsAg阳性789例，其中男性562例，年龄5～84岁，女性227例，年龄6～71岁。　　1.2观察指标　　早晨空腹，抽取静脉血，按要求分离血清，行ALT、乙肝三系统和HBVDNA检验。　　1.

5、3测定方法　　ALT用贝克曼LX20全自动生化仪和广州标佳试剂测定。乙肝三系统用由上海科华提供的酶联免疫试剂测定。HBVDNA检测使用ABIPE5700荧光定量PCR仪和深圳匹基试剂测定。　　1.4统计学方法　　应用SPSS软件分析，率的比较用χ2检验，一致性用配对卡方(McNemar检验)和Kappa检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1ALT异常、HBVDNA复制在HBsAg阳性者性别间的分布情况　　见表1。表1HBsAg阳性者性别与ALT异常、HBVDNA复制的关系（略）　　2.2设定乙肝

6、血清标志物(HBVM)五项顺序为，(1)乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)，(2)乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)，(3)乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)，(4)乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)，(5)乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)。如第(1)、(3)和(5)项阳性则表示为135，称为135组，其余类推。由表2可见不同标志物组ALT异常率之间的差异有统计学意义(χ2＝47.6，P<0.01)，两两比较结果表明，各组间的ALT异常率之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。不同标志物组HBVDNA复制率之间的差

7、异有统计学意义(χ2＝245.1，P<0.01)，两两比较后发现，仅13组与15组HBVDNA复制率之间的差异无统计学意义(P>0.05)，其他各组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。表2不同标志物组ALT、HBVDNA情况（略）鉴于HBeAg阳性者ALT正常组和异常组HBVDNA复制率之间的差异有统计学意义，说明组内ALT异常与HBVDNA复制相关。使用成组卡方检验和配对卡方检验(McNemar)方法，检验ALT阳性与HBVDNA复制之间的关系，发现两者仍是有关联的(χ2＝63.3，P<0

8、.01；McNemarTestP<0.01)，即ALT阳性的人群更容易存在HNVDNA复制，但两组的一致性经过Kappa检验，其值为0.255，<0.4，说明其一致性较差。　　3讨论　　本次调查中发现，HBsAg阳性者中性别间的ALT异常率和HBV