治遂汤对缺血性中风瘀血阻络证神经功能的影响的论文

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1、治遂汤对缺血性中风瘀血阻络证神经功能的影响的论文治遂汤对缺血性中风瘀血阻络证神经功能的影响【关键词】缺血性中风治遂汤神经功能血流变【摘要】目的：观察治遂汤治疗缺血性中风的临床疗效和对患者神经功能的影响。方法：60例患者随机分为两组，在给予常规治疗的基础上，治疗组(30例)应用治遂汤。观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分，同时检测血流变学指标。结果：治疗组治疗4周后神经功能缺损评分较对照组显著降低(p<0.01)，而且能有效改善血流变学的相关指标。结论：治遂汤能提高中风患者的临床疗效，降低致残率，而且还可改善血液流变学，对中风预后有重要的临床意义。【关键词】缺血性中风治遂

2、汤神经功能血流变　中风的初发病率为(141～219)/10万;其1/3～1/2死于初发病年。再发中风的危险因素每年为8%～12%[1]。50%～70%存活患者中遗留运动、感觉、记忆甚至思维等各方面的障碍，严重影响了患者的生活质量，给家庭和社会带来了沉重的负担。因此探讨中风的有效治法成为临床医生当务之急。于凯成教授通过多年的临床经验总结出治遂汤，在临床应用缺血性中风中经络瘀血阻络证过程中取得较好的疗效。现将结果报告如下。　　资料与方法　　一般资料：全部病例中医诊断符合中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》瘀血阻络证的相关标准;西医诊断符合1986年中华医学会第2次全国脑血

3、管病学术会议第3次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》相关标准;均发病在1周内，并经头颅ct确诊;神经功能缺损程度根据《卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评分。.两组患者性别、年龄、病情程度、ct扫描结果差异无显著性(p>0.05)。结果见表1。表1两组患者一般资料比较　　　　治疗方法：对照组依据病情分别予吸氧，保持呼吸道通畅，监控血压，降颅压，维持水、电解质及酸碱平衡，控制血糖及心律失常，防治并发症，溶栓(6小时内)、降纤、抗血小板聚集等药物治疗。合并糖尿病、感染等并发症者，分别给予降糖、抗感染等对症治疗。治疗组在上述治疗基础上予治遂汤，药物组成：土虫10g，桑枝20

4、g，桃仁10g，皂刺6g，赤芍10g，蜈蚣2条，钩藤3g，半夏10g，橘红10g，茯苓15g，牛膝15g，水蛭5g，1剂/日。水煎取汁400ml，分2～3次口服或鼻饲。高热烦躁者加水牛角、羚羊角、石膏;呕血便血者加大黄炭;呃逆者加柿蒂、代赭石;痰多合并肺部感染者加瓜萎壳、鱼腥草、杏仁、竹沥。两组疗程均为4周。　　疗效评定标准：按照1987年长春全国中医急症研讨会制订的《中风病诊疗规范》[2]疗效评定标准计分评定。满分28分，治疗前最高分不超过18分。①基本治愈：积分24分以上者。②显效：积分增加超过10分者。③有效：积分超过4分者。④无效：积分增加不足4分。⑤恶化：病情加重，积分

5、减少，或死亡者。　　统计学方法：数据以x±s表示，采用ridit分析和t检验　　结果　　两组疗效比较：治疗组疗效优于对照组(p<0.05)。结果见表2。表2两组总疗效比较　　两组神经功能缺损评分比较：治疗组疗效优于对照组(p<0.01)。结果见表3。表3两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较　　两组患者治疗前后血液流变学指标变化：治疗组治疗后血液流变学指标的改善优于对照组(p<0.05)。　　讨论　　缺血性中风属于西医的脑梗死范畴，是一种发病率、病死率和致残率都很高的疾病。其病机是在气血阴阳亏虚的基础上，风、火、痰、瘀共同作用于人体，导致脏腑功能失调，气血逆乱于脑

6、，脑脉痹阻而产生的。《医宗必读·真中风》曰：“治风先治血，血行风自灭。”瘀血在本病发生前后，虽产生途径不同，却是不断累加，并在病情发生、　　发展中起着阻滞经络、闭阻脑窍、演变它证等重要病理作用。瘀血不去，新血不生，血液不行，病情日重，因而必行活血化瘀法。有研究显示[3]，中风证候中血瘀证发生率最高，为67.5%。　　本观察显示，在缓解临床症状、恢复神经功能方面，治疗组均优于对照组。研究证实，血液黏度增高常可导致循环减慢，氧的运输量减少，使局部处于低氧状态，局部组织的缺氧又可造成红细胞刚性增加，变形能力变差，从而导致红细胞聚集增加，这正是血瘀证产生的主要病理基础之一[4～5]。治疗

7、组改善血流变优于对照组，说明本方对脑梗死的治疗有一定临床价值。然而，活血化瘀之品性多破泄，逐瘀过猛，易伤正气，因此在使用时应注意其适应证，达到祛瘀而不伤正，活血祛邪的作用。【