温胆汤综合治疗急性缺血性中风痰热阻络证46例临床观察1

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1、2003年11刀Vol.9No.11第9卷第11期湖南中医药导报HunanGuidingJournalofTCMNovcmbcr.2003温胆汤综合治疗急性缺血性屮风痰热阻络证46例临床观察ClinicalObservationonWendanDecoctionfbilheTreatmentof46cascsofAcuteIschemicStrokewithAccumulationofPhlegm-heatinBloodVessel胡剑卓，毛以林,郭志华，刘淑奇(湖南中医学院第二附属医院，湖南长沙410005)［摘要］日的:探讨温胆汤治疗急性缺血性中风痰热阻络证的疗效。

2、方法:采用随机对照方法将91例急性中风痰热卩ri络患者分为两组,治疗组46例，対照组45例进行对照观察。结果:治疗组疗效明显优于对照组(PV0.01)。结论:温胆汤综合治疗急性缺血性屮风痰热阻络证具有提高临床疗效、降低致残率等优点。［关键词］中风;温胆汤;临床观察［中图分类号JR255.2［文献标识码］B［文章编1007-547(2003)11-017-02急性中风病是中老年的常见病和多发病。多年(5)合并有心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重以来，笔者应用温胆汤治疗急性缺血性中风痰热阻原发性疾病、精神病患者;(6)发病24h以内死亡或络证患者并进行了随机对照临床观察

3、，现将结果报24h内病情急剧加重。告如下。2观察方法1临床资料2」对照组全部患者均采用一般处理，如保持呼1.1—般资料所有病例均是2000年1月〜2003吸道通畅，维持水、电解质平衡，肠道营养，吸氧，选年1月在湖南中医学院第二附属医院内科收治的首用抗牛素防治感染，防止应激性溃疡应用钙离子拮次中风病患者。将91例急性缺血性中风痰热阻络抗剂及血悸紧张索转换幽抑制剂将血压控制在适当证患者随机分为两组,治疗组46例中男22例，女24范围，脑水肿严重者加用20%片露醇注射液125ml,例;年龄53〜88岁，平均年龄(709.06)岁。対照静脉滴注每4〜8hl次。组45例中男23例

4、，女22例;年龄40〜88岁，平均2.2治疗组除采用对照组方法外，根据中医辨年龄为(70.339.79)岁c根据脑卒中患者临床神证，给予温胆汤加减:茯苓15g法夏10g炙甘草经功能缺损程度疗效评分标准!病情分度:治疗组轻6g枳实10g竹茹10g石菖蒲10g远志6g度27例冲度12例，重度7例;对照纽轻度24例,陈皮6g全瓜萎lOg胆南星10g生大黄5g。煎中度15例連度6例。两组在性别、年龄、病史和发服法:采用木院制剂室韩国产煎药机煎取，真空袋病情况等方面经统计学处理差异无显著性意义包装，每口1剂，取汁300ml,分2次温服，连服4(P>0.05),具有可比性。周。意识

5、清楚者口服，昏迷者采用鼻饲,4周后进行1.2诊断标准中医按中风病急症诊疗规范的诊评分登记，作治疗前、后比较。断标准[1]诊断为屮风痰热阻络证;西医按1986年中2.3统计分析分类资料采用2检验(或校正华医学会笫二次全国脑血管病学术会议笫三次修订法);等级资料采用Ridit分析(或校正法)。各类脑血管病诊断要点![2],并经CT确诊。3结果1.3纳入标准(1)符合上述诊断标准的中风首次3」临床疗效评定临床疗效评定标准按1996年发作患者;(2)首次发病72h内入院，且发病后未经中华医学会全国笫二次脑血管病学术会议修订的疗过治疗的患者。效标准判断，采丿IJ脑卒中患者临床神经

6、功能缺损程1.4排除标准(1)短暂性脑缺血(TIA)患者及混度疗效评分标准![1]。比较川药前后记分变化而评合性卒中患者;(2)非首次发作的中风患者;(3)经检定。根据尼莫地平计算公式,即[(治疗前积分・治查证实由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍、风疗后积分)治疗前积分#100%]计算。计算结果湿性心脏病、冠心病(心绞痛、心肌梗塞)及其他心脏85%者为基本痊愈；50%者为显效；20%为有病合并房颤、引起脑栓塞者;(4)妊娠或哺乳期妇女；效;<20%为无效。结果(见表1)。17第9卷第11期湖南中医药导报2003年11刀Vol.9No.11HunanGuidingJo

7、urnalofTCMNovember.20033.2两组合并症发生率结果(见表2)。气得降，脾气得升，中焦转输顺畅,气机运化有度，有表1两组治疗4周疗效比较[例(％)]助于屮风病人脏腑功能、经脉气血运行的恢复,使诸组别n治愈显效有效无效总有效[4]症得减。温胆汤为清热涤痰Z代表方，故以该方%加减治疗痰热阻络型中风，方用半夏为君,燥湿化治疗组4613(28.2)21(45.0)7(15.2)5(10.9)41(89.1)对照组456(133)14(31.1)9(20.0)16(35.5)29(64)痰;竹茹清热化痰，止呕除烦;枳实、陈皮理气