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《加味温胆汤治疗缺血性脑中风30例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、加味温川I汤治疗缺血性脑中风30例临床观察【关键词】加味温胆＜Pstyle=uTEXT-INDENT:24px”＞缺血性脑中风是临床老年人常见病、多发病。笔者从1998〜2002年采用加味温胆汤治疗30例，取得了较好的疗效，现报告如下。＜Pstyle="TEXT-INDENT:24px”＞I临床资料vPstyle=nTEXT-INDENT:24pxu＞本纽.30例男22例，女8例，年龄52〜70岁，以56〜68岁为多;病程垠短者6h,最长者8天。全部病例经CT检查或复查证实，显示低密度梗塞和排除脑出血，发病部位以基底节区最多为18例，枕叶3例，顶叶部5例，颗叶5例
2、，合并脑萎缩10例，复发脑梗塞5例。有高血压病史26例，合并糖尿病6例，合并高脂血症20例。＜Pstyle=MTEXT-INDENT:24pxM＞2治疗方法vPstyle-TEXT-INDENT:24px”＞治则:化痰湿、祛瘀血。方选加味温胆汤。药物:陈皮15g,法半夏12g,枳实15g,竹茹10g,云苓15g,胆星10g,泽兰15g,桃仁15g,红花10g,川疗15g,当归15g,地龙I5g,每口1剂，水煎服。证见而色潮红，口苦、目眩、耳鸣等肝阳上亢者加钩藤I5g,菊花12g,石决明20g,生地15g,白芍24g;精神倦怠、少气懒言、纳差气虚表现者加党参20g,
3、白术15g,黄便60g;腰膝酸软、五心烦热、肝肾阴虚者加山萸肉15g,枸杞15g,杜仲15g;舌强语涩，肢体麻木疼痛加郁金12g,全虫6g,螟蚣2条。上方2周为1疗程。急性期梗塞灶较大、颅内高压脑水肿者加20%甘露醇125〜250ml,每6〜8hl次，静脉注射;血压较高者,给予降压药物,降压不可过快过猛。合并糖尿病者，给予降血糖药物；合并感染者加用抗生素。＜Pstyle=nTEXT-INDENT:24px”＞3结果vPstyle-TEXT-INDENT:24px”＞3.1疗效标准治愈:症状和休征消失，功能基本恢复，肌力达5级。显效:症状和体征显著好转，肌力达3〜4
4、级，能扶杖行走，生活基本自理。好转:症状和体征均有减轻，功能改善，肌力达1〜2级，生活不能自理。无效:治疗前后症状和体征无变化或恶化。vPstyle二”TEXT-INDENT:24px“＞3.2治疗结果本纽.病例服药垠短者为2个疗程，垠长者为4个疗程。治愈16例，显效8例，好转4例，无效2例，总有效率为93.3%。＜Pstyle=MTEXT-INDENT:24px'*＞4病案举例＜Pstyle=“TEXT-INDENT:24px“＞患者，男，61岁，农民。2000年10月15日初诊，主诉右侧肢体麻木无力、行走困难、肢软无力、语言不利4天。患者于4天前晨起后，突感右
5、侧肢体麻木、肢软无力、语言不利。即到当地治疗，经给予香丹注射液，症状无改善而來院就诊。经头颅CT检杳提示:左侧基底节区脑梗塞。证见:头昏晕，喉中痰鸣，舌强语涩，右侧肢体麻木无力，不能行走，精神倦怠，少气懒言，纳差,舌质淡红，苔白腻,脉沉细。查体:T36.4°C,P78次/min,R19次/min,BP20.6/12kPa,神清，精神欠佳。心肺听诊正常°戏侧瞳孔等大等圆，颈软，无抵抗，右上肢肌力4级，右下肢肌力为3级。右下肢巴彬斯基征阳性。中医辨证:脾气虚弱，痰瘀血阻。治以健脾益气，化痰祛瘀。方用加味温胆汤°＜Pstyle='TEXT-INDENT:24pxH＞处方
6、:陈皮15g,法半夏12g,枳实15g,竹茹10g,云苓15g,胆星10g,泽兰15g,桃仁15g,红花10g,川芦15g,当归15g,地龙15g,党参20g,白术15g,甘节10g,黄便60g,全虫6g,娱蚣2条，服上方2周后，症状明昭减轻，随证加减2个月，诸症悉除，右侧肢体功能恢复止常，病理征消失，行走白如，随访2年无复发。＜Pstyles“TEXT-INDENT:24px”＞5讨论＜Pstyle=,TEXT-INDENT:24px“＞现代医学研究证明:缺血性脑屮风的发病除与血管壁病变有关外，还与血液流变异常有关，Hii•液的粘度增高是导致脑血栓形成和供血不足
7、的主要原因。祖国医学认为，中风是由于风、火、痰、瘀、虚五方面所致，而虚为病之本。风、火、痰、瘀为病之标。在标证中乂以痰、瘀为主要原因。中风患者多山饮食偏嗜、过食肥甘厚味或系痰湿之体，易使脾失健运，水谷之精微无以输布，内聚血成湿浊粘痰之物，积滞内壅，痰浊注于血脉，痰瘀互结，阻塞脉络而导致中风。所表现出來的半身不遂，肢体麻木，口眼歪斜，语言不利都是山于痰瘀互结，阻塞脑脉而成。所以治疗则以化痰、祛瘀为“急则治标”的主要原则。方中以陈皮、法半夏理气化痰，桃仁、红花活血化瘀为主。以达到祛瘀化痰之功效。在配以茯苓健脾渗湿，枳实、竹茹降逆化痰，泽兰活血破瘀，善祛血中之痰湿，肚星
8、涤痰燥湿，
