中风b方治疗急性缺血性中风风痰瘀阻证的临床研究论文

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1、中风B方治疗急性缺血性中风风痰瘀阻证的临床研究论文1病例选择选择2009年8月～2010年5月间发病的急性脑梗死患者60例，均来源于河南省嵩县中医学院中风科。1.1西医诊断标准符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》，并经头颅CT和/或MRI检查确诊；发病后72小时入院；年龄40～75岁的两性病例。诊断标准：动脉粥样硬化性血栓性脑梗死。①常于安静状态下发病；②大多数发病时无明显头痛和呕吐；③发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等；④一般发病后于1～2天内意识清楚或轻度障碍；⑤有颈内

2、动脉系统和/或椎—基底动脉系统症状的体征；⑥应作CT或MRI检查；⑦腰穿脑脊液一般不应含血。1.2中医辨证分型标准参照《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》中医辨证分型标准：风痰瘀阻证。主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语.freelg/d），胞二磷胆碱（0.75/d），低分子右旋糖酐-40（500ml/d）,.freell，早晚各1次，口服。两周为1疗程。2.2观察指标2.2.1神经功能缺损评分参照全国第四届脑血管学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）》，分别评价患者治疗前及治疗后14天的神经功能缺损程度。2.2.2中医证候评分参照1

3、995年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》及《中风病辨证诊断标准》，按各项积分减少计算分别观察患者用药前及用药后14天的症状体征变化，舌苔脉象的变化。2.2.3血脂测定应用全自动生化分析仪，使用德国宝灵曼公司试剂盒。血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）的测定采用酶法。观察患者用药前及用药后14天的各项指标的变化。2实验室观察结果比较2.1两组治疗前后血脂变化见表1。由表1可知，治疗组TC、TG、HDL-C、LDL-C治疗前后差值经配t检验P＜0.01，说明治疗组可降低

4、血清TC、TG、LDL，升高血清HDL-C；除HDL-C外，治疗组血脂各指标治疗前后差值与对照组比，经t检验P＜0.05，进一步表明治疗组对血脂有改善作用；两组治疗前后比较血清TC、TG、HDL-C、LDL-C，无明显差异（P＞0.05），表明在疗程时间内，治疗组与对照组比较未显示明显的降脂作用。2.2两组治疗前后TCD资料比较见表2。aP＜0.01与对照组比较；bP＜0.01治疗前由表2后配对比较可知，对照组和治疗组MCA、VA、BA的血流速度Vm、Vs、Vd治疗前后差值比较，经配对t检验P＜0.01；两组MCA、VA、BA的Vm、Vs、Vd治疗前后差值比较，经t检验

5、P＜0.01；两组MCA、VA、BA的Vm、Vs、Vd治疗后比较，经t检验P＜0.01。以上表明，对照组和治疗组对MCA、VA、BA的血流速度均有改善作用，治疗组优于对照组，且疗程结束后治疗组血流速度增加作用明显优于对照组。2.3两组疗程结束后中医证候疗效比较（见表3）由表3可知，对照组共30例，基本痊愈为0例；显效1例，占3.33%；有效18例，占60.00%；无效11例，占36.67%。治疗组30例，基本痊愈1例，占3.33%；显效6例，占20.00%；有效19例，占63.33%；无效4例，占13.33%。经秩和检验P＜0.01；对照组总有效率66.33%，治疗组总

6、有效率86.66%，经χ2检验P＜0.05。以上表明，两组疗程治疗后中医证候疗效分级差异显著，且治疗组中医证候疗效优于对照组。2.4两组疗程结束后临床疗效比较见表4。由表10可知，对照组共30例，基本痊愈为0例；显著进步4例，占13.33%；进步16例，占53.33%；无效10例，占30.33%。治疗组30例，基本痊愈2例，占6.67%；显著进步12例，占40.00%；进步13例，占43.33%；无效3例，占10.00%。经秩和检验P＜0.01；对照组总有效率66.67%，治疗组总有效率90.00%，经χ2检验P＜0.05。以上表明，两组疗程治疗后临床疗效分级差异明显，

7、且治疗组临床疗效优于对照组。中风发生的机理主要表现为风痰上扰、瘀阻脑络，故熄风化痰、活血通络当为缺血性中风急性期重要治则。中风B方正是据此而设，药物组成：清半夏、川芎、赤芍、酒大黄、全瓜蒌、石菖蒲、天竺黄、茯苓、血竭、全蝎、僵蚕、山楂等。3临床与证候疗效结果及分析本研究表明：①中医证候积分比较：两组治疗后组内比较均较治疗前改善，均有显著性差异（P＜0.01）；治疗后组间比较，亦有显著性差异（P＜0.01），治疗组优于对照组。②神经功能缺损积分比较：两组治疗后组内比较，均较治疗前改善，有显著性差异（P＜0.01）；治疗后组间比较，亦有显著性