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《胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管逆行皮瓣临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管逆行皮瓣临床应用【摘要】目的探讨胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣逆行转移的临床应用及特点。方法对10例小腿内侧以胫后动脉内踝上穿支蒂隐神经营养筋膜蒂设计岛状皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损。结果皮瓣成活率(9/10)90%，有1例皮瓣远端坏死，其余皮瓣质地满意,外形美观。结论该术式扩大了皮瓣切取面积与修复范围,设计灵活,血供可靠,旋转弧度大,能满意地修复小腿及足踝部皮肤缺损。【关键词】隐神经;外科皮瓣;移植小腿;胫后动脉;皮肤缺损Posteriortibialarterysaph
2、enousneurocutaneousvascularpedicleflapoftheclinicalapplicationofLiuWeitao【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheposteriortibialarterysaphenousneurocutaneousvascularflappedicletransferofclinicalapplicationsandretrogradefeatures.Methods10casesofmediallegtothean
3、kleontheposteriortibialarteryperforatorpediclepediclefasciadesignsaphenous7neurocutaneousislandflapfootandcalfskinandsofttissuedefects.Resultsofflapsurvival(9/10)90%,1caseofdistalnecrosis,andtheremainingflapsatisfactorytexture,appearance.ConclusionThetech
4、niqueofflapareatoexpandandrepairscope,designflexibility,reliablebloodsupply,rotatingarclarge,satisfactorilyrepairtheskindefectofthelowerlegandankle.【Keywords】Saphenousnerve;surgicalflaps;transplantcalf;posteriortibialartery;skindefects【中图分类号】R665【文献标识码】B【
5、文章编号】1005-0515(2011)07-0012-02我院自2008年3月2011年3月，在收入住院10例因胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣修复儿童足部或小腿中下段皮肤软组织缺损患者中,均获得较好的临床效果。现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组10例,男6例,女4例;年龄4～113岁,平均7.8岁。损伤原因:7车祸伤2例，烧伤1例，自行车绞伤3例,电动车或摩托车绞伤4例,修复的部位：小腿中、下段5例，足踝前和足背皮肤缺损3例；足跟部皮肤缺损2例，均有骨关节或肌健等组织外露。皮肤缺损面积3.5cm
6、×4.0cm～12.cm×5cm。切取皮瓣面积4．5cm×5.0cm×13.2cm×6cm。1．2手术方法①皮瓣设计：以小腿股后动脉体表投影线即胫骨内髁与内踝连线为皮瓣轴线，以内踝上粗大皮支为血管蒂，皮支穿出点为皮瓣旋转点（一般在内踝上3cm或7cm处）。用多普勒血流仪在内踝上探测皮支位置及走向予标记。按组织缺损的大小设计切取皮瓣。②皮瓣切取与修复：先切开皮瓣上缘及两侧的皮肤、浅筋膜、深筋膜及肌膜表面到比目鱼肌与趾长屈肌之间的肌间隙下行，在下缘至旋转点沿轴切开，于深筋膜浅层向两侧锐性分离，保留3～5cm筋
7、膜蒂后沿其两侧和皮瓣下缘切开，要注意保护隐神经和周围血管网（皮瓣大时可将大隐静脉包含在内），皮瓣应包含腔后动脉穿支、隐神经及筋膜蒂血管网，其蒂部可保留皮肤成半岛状，又可切断皮肤保留筋膜组织和血管蒂，于内踝上胫后动脉穿支约3cm或5cm处旋转点至创面作皮瓣隧道或切开皮肤作明隧道将皮瓣移位至创面。检查皮瓣血液循环无问题后可将皮瓣覆盖于受区创面上，供区游离皮片植皮，包扎患肢，石膏托外固定。2结果710例中9例皮瓣术后全部成活，伤口一期愈合；另1例皮瓣远端有小部分坏死，其中正例切除坏死部分再次植皮愈合。9例随访5
8、个月以上，皮瓣血运好，质地色泽与周边相似，术后行走功能恢复正常。3讨论3．1股后动脉穿支蒂隐神经血管筋膜皮瓣的解剖学依据:成人的静脉内径较动脉大1倍，但儿童的动脉和静脉内径相差不如成人悬殊，血管壁的弹性纤维极少，至12岁时始至成人水平，年龄越小微血管越粗，尤其是皮肤的微血管内径较成人时期大，故皮肤供血较好且供血面积较大，丰富的皮肤血管网透于表面，故皮肤色泽光润，充实度良好，因而是取切皮瓣比成人大的基本依据。股后动脉于内跟上3～
