二妙散及其衍生方的现代研究概况

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1、二妙散及其衍生方的现代研究概况【关键词】二妙散　　关键词：二妙散(丸)；三妙丸；四妙丸；化学成分；药理作用；　　临床研究二妙散，原名苍术散，最早见于元代危亦林所著《世医得效方》（1345年），明复刊元・朱丹溪所著《丹溪心法》（1481年），首次将其改名为二妙散。　　二妙散，由苍术、黄柏各等份组成，苍术苦温燥湿，黄柏苦寒、清热燥湿，两味合用，清热燥湿之力较强，为主治湿热流注之筋骨疼痛或两足痿软或足膝红肿、下部湿疮、带下以及湿热成痿诸症的首选方剂，临床运用甚广，被收录在2000版《中国药典》。　　历代医家根据临床症状的不同，加味治疗各种病症，又探索出另外两种重要的名方，出自明《医学正

2、传》的三妙丸即在该方中加入川牛膝而成，牛膝能补肝肾，祛风湿，引药下行故其专治下焦湿热之两脚麻木，痿软无力，如火烙之热。清・张秉成《成方便读》又在上方的基础上加入薏苡仁又制得四妙丸，薏苡仁能利湿舒筋，故主治湿热下注之痿证，更是增加了淡渗利湿的功效。　　本文综述了二妙散及其衍生方三妙丸，四妙丸的现代研究概况如下：　　1药学研究　　1.1化学成分　　1.1.1苍术主要成分为挥发油，其中主要是茅术醇（hinesol）、β桉叶醇（βeudesmol）、苍术素（atractylodin）及微量苍术酮（Atractylon）等〔1〕。　　1.1.2黄柏主要成分为小檗碱（berberine），约

3、含1.4%～5.8%，并含少量黄柏碱（phellodendrine），木兰碱（magnoflorine），掌叶防己碱（即棕榈碱，palmatine）等，另含苦味质黄柏酮（obacunone）、黄柏内酯（即柠檬苦素，limonin），γ及β谷甾醇、豆甾醇等〔1〕。　　1.1.3牛膝含甾醇类化合物，异杯苋甾酮（isocyasterone）、5表杯苋甾酮（5epicyasterone）、羟基杯苋甾酮（sengosterone）、杯苋甾酮（cyasterone）、苋菜甾酮A和B（amarasteroneAB）、头花杯苋甾酮（capiterone）、后甾酮（poststerone）、羟基脱

4、皮甾酮（ecdysterone）及前杯苋甾酮（precyasterone）等〔1〕。　　1.1.4薏苡仁种仁含薏苡酯（coixenvlide），另含蛋白质16.2%、脂肪4.65%、碳水化合物79.17%及甾体化合物、氨基酸、顺十八烯酸（cis8octadecenoieacid）〔1〕。　　1.2制剂工艺二妙散及其衍生方较化学药物的疗效增加，不良反应小，故可研制更合适的制剂以方便服用，增加疗效。与普通粉碎方法制得的粉末相比:苍术、黄柏及妙丸经超细微粉化后,粉末颗粒大小分布均匀,球度及均质度明显改善；松密度及比表面显著提高,物细胞破壁率高〔2〕。根据超细粉体技术对中药制剂体外溶出度

5、的影响,以及丸剂的粒径对溶出度的影响，采用分光光度法,以盐酸小檗碱为指标成分,考察普通粉与超细粉二妙丸及不同粒径的超细粉二妙丸微丸的体外溶出度，表明超细粉二妙丸的溶出速率明显快于普通粉,且随着丸剂自身粒径的降低,体外溶出速率加快〔3〕。通过大鼠足跖蛋清致肿实验，比较二妙散的生药袋包颗粒、生药饮片及配方颗粒汤剂三者的抗炎作用，结果生药袋包颗粒汤剂的药效优于其他两种汤剂，提示与其总浸出物及活性成分含量较高有关〔4〕。　　2主要药理作用　　2.1抗菌作用黄柏水煎剂或醇煎剂（1g/ml）在体内外均有广谱的抗菌作用。如对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌

6、、痢疾杆菌、大肠杆菌、枯草杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌等均有不同程度的抑制作用。目前采用国际公认的抗生素敏感实验方法，可根据实验数据来说明黄柏抑菌效果。　　2.2抗炎作用及镇痛三妙散能抑制热板法所致小鼠疼痛反应和乙酸所致小鼠扭体数，并能明显抑制二甲苯引起的小鼠耳肿胀，棉球肉芽肿及甲醛引起的大鼠足跖肿胀，降低炎性组织中的PGE2的含量，表现较好的抗炎镇痛作用〔5〕。薏苡仁75%醇提取物5，10g/kg，对抗二甲苯引起的小鼠耳肿和角叉菜胶引起的小鼠足跖肿胀，轻度抑制乙酸引起的小鼠腹腔毛细血管通透性增高，具有弱的镇痛作用。　　2.3对消化系统的作用二妙散水提取液在最终浓度3.3

7、3×103时，能拮抗Ach、BaCl2、磷酸组胺所致的离体豚鼠回肠收缩，且随浓度增加拮抗作用增强，表明有胃肠痉作用。薏苡仁75%醇提取物抑制应激性小鼠，盐酸性小鼠溃疡的形成，番泻叶性小鼠腹泻。李氏发现苍术丙酮提取物60mg/kg能明显促进碳末的推进,而且茅术醇，β桉叶醇60mg/kg对碳末推进均有显著促进作用。　　2.4免疫抑制作用　　对二妙散水提取物进行提取分离，以PCDTH为指标的动物实验研究表明二妙散中黄柏碱和HB1为免疫抑制作用的主要成分，且二妙散的醇不溶部位虽不含生物碱