灯盏细辛注射液治疗肾病综合征的临床观察

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1、灯盏细辛注射液治疗肾病综合征的临床观察第7卷第1期2005年1月辽宁中医学院JoURNALOFLIAONINGCOLLEGEOFI'CMVoI.7No.1Jan.,2005灯盏细辛注射液治疗肾病综合征的临床观察詹继红.毕莲,彭亚梅,王兴建.王松(贵阳中医学院第一附属医院,贵州贵阳550001)关键词:肾病综合征;灯盏细辛注射液;丹参注射液,对照观察中图分类号:R259.692文献标识码:B文章编号:1008—4231(2005)O1—0051—02自2003年2月一2o04年6月,笔者临床观察28例肾病综合征患者,发现灯盏细辛注射液治疗肾病综合征水肿,高

2、凝状态方面明显优于丹参注射液,且还有降低蛋白尿,提高血浆白蛋白的作用,现报道如下.1临床资料病例选择:28例均为本院住院病人.随机将其分为2组,治疗组(灯盏细辛注射液)16例,其中男11例,女5例;年龄16～56岁,平均52岁;病程4个月～3年,平均1.5年;伴高血压8例.对照组(丹参注射液)12例,其中男8例,女4例;年龄17～55岁,平均51岁;病程3个月～3年,平均1.5年;伴高血压7例.28例血尿素氮,肌酐均在正常范围.排除标准:临床疑诊为新月体肾炎,狼疮性肾炎,糖尿病肾病.伴大量蛋白尿(≥8g/Z4h);伴肾衰(肾功能异常).2治疗方法治疗组:

3、予强地松(5mg/片,浙江仙琚制药股份有限公司生产)lmg/kg-d_.,0.9%生理盐水250mL加入灯盏细辛注射液(1OmL/支,云南生物谷灯盏花药业有限公司生产)3OraL静滴,1次/天.对照组:予强地松lmg/kg?d～,0.9%生理盐水250mL加入丹参注射液(1OreL/支,四川省宜宾五粮液集团宜宾制药有限责任公司生产)30mL静滴,1次/天.控制,水肿显着者联合使用利尿剂,双氢克尿噻25na~:,每天3次,口服.高血压加用卡托普利25mg,每天3次,口服,至血压维持在150/90mmHg以下.共用2个疗程(1个疗程15天,每一疗程后停药3天

4、,再进行第2疗程).观察指标:临床表现:水肿,血压及检验指标(血液流变学,血常规,尿常规,肾功能,血糖,24h尿蛋白,血浆白蛋白).统计学处理:计数资料采用.)(检验,计量资料采用t检验.3疗效判定标准与结果3.1疗效判定标准显效(完全缓解):水肿消失,24h尿蛋白<1g/24h,血浆白蛋白≥25g/L,血黏度明显降低;有效(基本缓解):水肿基本消失,24h尿蛋白1~2g/24h,血浆白蛋白20～25g/L,血黏度有所降低;无效:水肿不退或加重,24h尿蛋白无变化或增多,血浆白蛋白<20g/L,血黏度不变或更高.3.2两组疗效比较2个疗程结束

5、后,治疗组显效8例,有效6例,无效2例,总有效率87.5%;对照组显效5例,有效3例,无效4例,总有效率66.7%(P<0.O5).3.3两组治疗前后检测指标的比较两组经治疗后,血浆黏度,全血低,高切黏度均有显着下降,治疗组下降幅度明显大于对照组(P<0.05).治疗组用药后24h尿蛋白明显下降,血浆白蛋白明显升高.与2组患者如感染重加用头孢类抗生素,直至感染对照组相比有显着差异(P<0.O5),见表1.表1两组肾病综合征患者治疗前后血黏度尿蛋白排泄率及血浆蛋白比较4讨论肾病综合征是临床常见及多发病,由于大量尿蛋白丢失,导致低蛋白血症,

6、而且El=脏代偿性合成蛋白质增加,引起机体凝血,抗凝及纤溶系统失衡,血小板功能亢进,血黏度增高,肝脏合成脂蛋白增加致血液处于高凝状态.中医方面,该病以水肿为其主要临床表现,故属祖国医学水肿范畴.<景岳全书?肿胀>指出,"凡水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病,盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水唯畏土,故其制在脾.今肺虚则气不化精而化水,脾虚则土不制水而反克,肾虚则水无所主而妄行".由于肺,脾,肾三脏之虚,水湿运行不畅,加之气虚推动无力则血瘀,血瘀可致气滞水停,故唐容川云:"血不行则病水",可见该病除水湿停聚外还与血瘀有着密切的关系.灯

7、盏花,细辛为短葶飞莲的干燥全草,其有效成分为灯盏花总黄酮,包括a一羟基黄芩素和灯盏花素及其衍生物,具有活血化瘀,散寒除湿,舒筋通络解毒功能.现代药理研究表明:灯盏花,细辛具有抗凝,改善微循环,扩张血管,改善能量代谢,清除氧自由基,减轻脂质过氧化减少渗出,减轻炎症反应等【】作用,故能降低血黏度.据以上观察灯盏细辛注射液可能通过扩张血管改善肾微循环…,减少炎症渗出,清除氧自由基,从而有助于肾小球基底膜的修收稿日期:2004—08—17作者简介:詹继红(1962一),女,I~IJiI永川人,副主任医师,学士,主要从事中西医结合临床诊治肾病与研究.51第7卷第1

8、期2005年1月噩宁中医学院JoURNALOFLIAONINGCOLLEGEOF