幽门螺杆菌感染的诊断新进展论文

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1、幽门螺杆菌感染的诊断新进展论文【摘要】幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，是胃癌的危险因子，也与胃外许多疾病有关。随着对幽门螺杆菌研究的不断深入，新的诊断方法和手段也不断应用到Hpylori的诊断当中，本文就其进展情况作一综述。【关键词】幽门螺杆菌；诊断；新进展胃幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hpylori)不仅是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病原菌，也是引起胃癌的危险因子，世界卫生组织国际癌症研究机构已将该菌纳入第一类致癌原，而且还与胃外许多疾病相关［1.freelsa染色、。血清学试验可对治疗前的病人Hpylori状态作出准确判断，

2、但对治疗后的病人，即使治疗成功。抗体水平仍持续3～6月，甚至数年不降，故不适用于根治效果的评价。但对长期治疗监测有益。2.4粪便Hpylori抗原检测Hpylori定植于胃上皮细胞表面，并随着胃黏膜上皮细胞快速更新脱落，通过胃肠道从粪便排出，采用ELISA双抗体夹心法即可从粪便中检测到Hpylori抗原。目前对此方法评价不一［1４，1５］，多数观点认为该方法无任何不良反应，患者不需要口服任何试剂，为完全非侵入性检查，且不受年龄、性别、疾病种类限制，操作简便，无须昂贵仪器，敏感性、特异性均可达到90%似上，优于一般血清学试验。此外，阴性预测值稍低于尿素呼气实验，可在

3、没有使用尿素呼气试验条件时替代呼气试验。但该方法也受药物影响，有局限性，如兰索啦唑和铋剂可引起假阴性，故此种检测方法应在停药4周后进行［1６］。目前已开始试用于临床，但尚未普及。2.5尿液抗Hpylori抗体IgG测定近年来开发的诊断Hpylori又一新方法，已有试剂盒上市。同血清学方法一样，尿液抗Hpylori抗体测定也有许多方法，常用的为ELISA法。Hpylori等［1７］所做实验结果表明：尿液ELISA法与血清ELISA法具有很好的可比性。其中尿液检查的敏感性为90%，特异性为68%，它的准确性与非侵入性使其比血清学检测更具优势。尿液检测具有取样简便、无痛

4、苦等优点，但是在儿童的临床应用中受到限制［1８］。2.6蛋白芯片技术蛋白芯片技术(proteinchiptechnique)是将一系列“诱饵”蛋白(如抗体)以阵列方式固定在经过特殊处理的底板上，然后将其与待分析的样品杂交，只有那些与“诱饵”结合的蛋白才被保留在芯片上。这种方法实质上是大规模的ELISA，而常规的ELISA法不可避免抗原抗体的交叉反应，在临床上由于假阳性结果过多而减弱了对临床诊断的指标作用。Hpylori抗体蛋白芯片检测系统由芯片和试剂2部分组成，芯片以微孔滤膜为载体，利用基因工程重组技术包被Hpylori的抗原。经微孔滤膜的渗滤、浓缩、凝集作用，使

5、抗原抗体在固相膜上快速进行反应，再加入专用试剂显色，在生物芯片阅读仪在扫描，通过该系统专用软件进行结果分析。此方法操作简单、快速，可以同时检测多种抗体，获得动态连续的蛋白质谱［1９］。不仅能提高检测的敏感性与特异性，而且实现了对Hpylori多个指标的同时检测。便于对Hpylori分型，有助于临床明确诊断、选择药物、判断预后和疗效跟踪。但目前蛋白质芯片还是一项新技术，对其敏感性和特异性的报道较少，还未见有可以获得细胞或组织中蛋白表达的绝对准确量的技术。2.7免疫印记技术免疫印记技术(immunoblottingtechnique,IBT)也称免疫转印技术，是将凝胶

6、电泳与固相免疫相结合的一种复合免疫技术，其中用来分析蛋白质的方法称为ossSF,MalfertheinerP.Helicobacterandgastricmalignancies［Ｊ］.Helicobacter.2007Ooc，12suppl1:23～３０.［２］RheadJL,LetleyDP,MohammadiM,etal.Aneinant,theintermediateregion,isassociatedirHH,KocakN,etal.Diagnosticaccuracyof1３C—ureabreathtestforTurkishchildrenJGas

7、troenterol,2003,98(1):222.［５］RussmannH,Feydt—SchmidtA,AdlerK,etal.DetectionofHelicobacterpyloriinParaffinEmbeddedandinShockFrozenGastricBiopsySamplesbyFIuorescentInSituHybridization［Ｊ］.JClinMicrobiol,2003,41(2):813.［６］TreiberG,MalfertheinerP.Endoscopy—basedresearchinhealthyvolunteers

8、［Ｊ］.Ｄ