抗菌药在社区获得性肺炎中的合理使用分析论文

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1、抗菌药在社区获得性肺炎中的合理使用分析论文..【摘要】目的对本院CAP（社区获得性肺炎）患者抗菌药使用的合理性进行分析。方法对本院CAP患者抗菌药物的使用情况（药物选择、联合应用、给药途径、临床疗效）进行分析。结果CAP患者抗菌药物的主要给药途径是静脉给药，应用最广的是头孢类抗菌药，总有效率达到97%以上。结论本院在抗菌药物的联合应用上仍有不足，但基本符合抗菌药物应用的基本原则。【关键词】抗茵药社区获得性肺炎合理使用随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，呼吸道感染已成为感染性疾病的首要死因1。据报道，在我国每

2、年有3000万以上人群感染CAP2，是我国最常见的呼吸系统疾病之一，严重危害着人们的日常生活与身体健康。CAP是患者在医院外感染的肺实质炎症..，肺炎球菌为主要致病菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。临床不合理的应用抗菌药物使细菌的耐药性逐渐上升，已经成为抗感染治疗中的难题，很难达到预期的治疗效果，所以合理用药，降低细菌耐药率是我们所关注的问题。本次研究选取在2009年10-2010年12月期间于我院呼吸内科住院治疗的CAP患者100例，对其抗菌药物的使用情况进行研究分析，旨在探讨抗菌药物在社区获得性肺炎中的合

3、理情况，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：随机选取的CAP100例患者中男性74例，女性26例；年龄45-76岁，平均年龄（61.4±11.2）岁。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会于2006年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》3。1.2方法：采用回顾性分析方法，对100例患者在住院期间抗菌药物的使用情况（药物选择、联合应用、给药途径、临床疗效）进行统计分析。2结果2.1药物种类：100例患者所使用的抗菌药物共有6类，包括头孢菌素类，喹诺酮类，氨基糖苷类，大环内酯类，β一内酰胺类，氧头孢烯类，使用率

4、前5位的是：头孢克洛、左氧氟沙星、阿莫西林/舒巴坦、莫西沙星、阿奇霉素。2.2药物的联合应用：100例患者抗菌药物的联合应用见表1。表1抗菌药物的联合应用情况3讨论CAP是指患者在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎4。老年人的免疫系统日渐衰退，呼吸道防御能力下降，从而使60岁以上的老年人成为了CAP的易感人群，心脑血管疾病、肺炎、糖尿病等疾病都为CAP的高发因素，有报道指出，老年人患者占CAP发病总人数1.2％5。虽然我国尚缺乏对CAP详细的流行

5、病学调查，但其在我国的发病率及致死率表明其的危害性。本调查旨在对抗菌药物在CAP的治疗中的药物的使用情况（药物选择、联合应用、给药途径、临床疗效）进行分析，从而更合理的使用抗菌药物。从《抗菌药物临床应用指导原则》药物种类选择的角度上，CAP的治疗应该包含非典型病原体这一理念，广谱抗生素头孢类的使用频率最高正好符合这一理念，其次，随着人们对青霉素等耐药率的上升，直接导致了这类药物在CAP的治疗中应用的减少，而广谱抗生素头孢类对细菌的高敏感性使这类药物的疗效显著，并且其毒性低、过敏反应比青霉素类少，从而在临床上的应

6、用明显增加。表1可见，两种抗菌药联用治疗CAP最多占57％，其次单独用药占20％。联合用药原则上限于2种药物的联合使用，目的是提高抗菌疗效，但在临床治疗的过程中会出现三联、四联甚至五联的情况，同时在药物的使用上会出现不合理，如同属快速抑菌药物的大环内酯类和林可类联用可产生拮抗作用，阿奇霉与克林霉素联用，两种抗菌药物都能与敏感细菌核糖从而产生拮抗，从而降低疗效，不宜联用。不合理的联合用药不仅不能取得好的疗效，反而能降低药物的疗效，产生新的耐药菌，还有可能产生不良的反应，从而能加重患者的病情和经济负担。因此，合理的

7、联合应用抗菌药物显的尤为重要。表2可见，100例CAP例患者，痊愈64例，显效28例，进步5例，总有效率达97％。由此可见，抗菌药物在治疗CAP的过程中是必不可少的。在治疗的过程中出现1例不良反应患者，所以在抗菌药物的应用过程中要加强不良反应的监测工作。表3可见，CAP的治疗过程中大多采用了静脉给药的方式治疗，只有部分患者采用了口服或者雾化吸入的方式给药。综上所述，抗菌药物在本院治疗CAP的应用基本是合理的，但是在治疗的过程中应避免紧靠经验治疗、不合理的联合用药。要根据患者病情和个体差异进行分级，严格按照各种抗

8、菌药物的适应症和禁忌症，合理选择抗菌药物，及时有效的为患者治疗。在治疗的过程中应考虑本地细菌耐药的流行病学调查，综合考虑药物的毒性、耐药率和卫生经济学，为患者制定合理有效的治疗方案。对经济条件困难的患者在保证疗效的基础上尽可能的减少治疗费用，及时的对治疗效果进行综合分析，为患者制定最合理的治疗方案。从而达到合理有效的应用抗菌药物的目的。