腹腔镜高位结扎与腹膜后高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张的疗效

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1、腹腔镜高位结扎与腹膜后高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张的疗效黄建峰，杨绥冲，宋皓，聂勇，王刚，张秀华，翁迈【摘要】目的分析并观察治疗精索静脉曲张的两种手术方法，总结精索静脉曲张患者的术后疗效。方法67例精索静脉曲张患者施行腹腔镜下精索静脉高位结扎术，同期115例患者行腹膜后高位结扎术，对两组术后阴囊坠痛不适减轻、曲张精索静脉消失及精液质量改善进行分析比较。结果腹腔镜下高位结扎精索静脉组67例中，60例术后2～4天内左侧阴囊坠痛感明显改善，阴囊内曲张的精索静脉明显减缓或消失，5例在术后10天内上述症状明显改善，2例患者上述症状轻度改善，术后随访3个月左侧阴囊仍有轻度坠痛感；本组中有22例不育

2、症患者在术后复查精液常规，精子数及活动率均明显改善。腹膜后高位结扎组115例中，67例2～4天左侧阴囊内曲张的精索静脉明显减缓或消失，阴囊坠痛感明显改善，23例在术后10天内上述症状明显改善，25例患者上述症状轻度改善，术后随访3个月在劳累或长时间站立后左侧阴囊仍有轻度坠痛感；本组中有47例不育症患者，在术后复查34例的精液常规，精子数及活动率明显改善。结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术，对机体创伤小、并发症少、恢复快，是一种安全可靠的手术方法，可作为手术治疗精索静脉曲张的首选。【关键词】精索静脉曲张；精索静脉高位结扎术Discussiononcurativeeffectsofhighliga

3、tionbylaparoscopyandretroperitonealapproachfortreatmentofvaricocele［Abstract］ObjectiveToanalyzeandobservethecurativeeffectsofhighligationbylaparoscopyandretroperitonealapproachforthetreatmentofvaricocele.MethodsImplementedhighligationbylaparoscopyon67patientssufferingfromvaricocele，andimplementedr

4、etroperitonealapproachon115patientsatthesametime.Then，analyzedandparedthepostoperativescrotumdisfort，thedisappearingofvaricoceleandqualityimprovementofseminalfluidintdisfortofleftscrotumprovementafteroperationof10daysand2casesfeltlightscrotumdisfortafteroperationof3months.Furthermore，thespermcount

5、sandactivityrateprovedin22casesofsterilitypatientinthisgroupbypostoperativereexaminingtheseminalfluid.Inthegroupof115casestreateddisfortofleftscrotumprovementafteroperationof10daysand25casesfeltlightscrotumdisforteafteroperationof3months.Furthermore，thespermcountsandactivityrateprovedin34cases（47t

6、otal）ofsterilitypatientinthisgroupbypostoperativereexaminingtheseminalfluid.ConclusionByparingerhasadvantagesoflittleorganisme.Itisasafeandreliableoperationmethodthatcanberegardedasthefirstmethodfortreatmentofvaricocele.［Keym，巾钳提起切口缘，Veress气腹针穿刺，证实穿刺成功后接气腹机注入CO2，造成人工气腹，腹腔内压力11～16mmHg，拔除气腹针，穿入10mm套

7、管针经原穿刺切口进入腹腔，并置入腹腔镜。在电视监视并引导下分别取第2、3穿刺点，即耻骨联合上缘于脐连线中点及患侧髂前上棘内侧连线中点外侧1～1.5cm处做切口，分别置入0.5和1cm的套管，置入转换器及分离沟钳等操作器械。助手牵拉患侧阴囊内睾丸，通过监视器观察内环处动态，可见到内环处曲张的精索静脉也受到牵动。一般该静脉位于髂外血管外侧的后腹膜下方，呈深蓝色向头侧走行，在近内环处，输精管呈垂直与之汇合。距内环上方2～3cm