自制夹板治疗科雷氏骨折

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1、自制夹板治疗科雷氏骨折【摘要】目的探索治疗科雷氏骨折的新方法。方法骨折整复成功后，用自制杉树皮夹板外固定，按骨折三期理论自创内服方药和后期外用药物治疗科雷氏骨折78例。结果骨伤再移位较对照组明显降低，骨折愈合时间、伤肢功能恢复时间较对照组显著缩短，差异有统计学意义(P<0．05)。结论自制杉树皮夹板具有透气良好，塑形方便，固定可靠之优点，自创内、外用药物能促进骨折愈合和伤肢功能恢复，值得临床推广。�【关键词】自制夹板；外固定；科雷氏骨折�我科自2006年至今，采用自制杉树皮夹板外固定，按骨折三期理论内服协定经验方，后期配合自制经验方熏洗伤肢等方法治疗科雷氏(Colles)骨折

2、100余例，收到良好效果，现将有完整随访资料的78例报告如下。�1资料与方法�1．1资料将2006年至今我科门诊治疗的有完整随访资料的科雷氏骨折78例列为治疗组，将2002-2005年底按传统方法治疗的有完整随访资料的科雷氏骨折35例列为对照组。�6两组患者均有外伤史，受伤后腕关节肿胀、疼痛、功能障碍、或有畸形，经X线拍片确诊为桡骨远端伸直型骨折(科雷氏骨折)。两组患者在就诊时间、年龄、性别、并发症、临床表现及X线表现等一般情况方面无显著性差异(见表1)。�1．2方法�1．2．1整复无移位者，无需整复。对有移位者，两组患者均由同一组医生采用牵抖复位或提按复位法进行整复，待掌背

3、侧移位和桡尺侧移位均纠正，畸形消失后，术者用一手拇指在骨折处的桡背侧由近端向远端理顺经络，确认整复成功。�1．2．2固定对照组：伤处外敷复方黄连液(本院自制)先于骨折远端背侧、近端掌侧各置一方形棉垫，选用大小适宜的桡骨远端夹板(由河北省安平县新星医疗器械厂生产)固定掌背侧，再于骨折远端桡侧置一小棉垫，选用合适的桡尺侧夹板固定骨折桡尺侧，并使桡、背侧夹板超腕关节，将腕关节固定于掌屈尺偏位。用绷带捆扎夹板三圈，行初步固定，摄X线片复查，若复位满意后再用绷带包扎夹板，检查固定的松紧度，然后用三角巾悬吊伤肢于胸前，嘱患者保持伤肢正确体位，作伤肢手指伸屈活动，定期复诊。�6治疗组：夹板

4、制备(在整复前进行)根据患者体型，选用厚度适宜的杉树皮制作长短、宽窄适度的掌背、桡尺侧夹板各一块，掌背侧夹板呈长梯形，背、桡侧夹板分别比掌、尺侧夹板长约2cm，整复成功后，骨折处外敷复方黄连液(同上)，于骨折远端桡背侧置一长约5cm，宽约2cm，厚度适中的条形垫，骨折近端掌侧置一方形垫，按背、掌、桡、尺侧顺序放置夹板，余下操作同对照组表1。�1．2．3内服中药及功能锻炼对照组：按骨折三期辨证，无固定方药，由医师自行组方用药。后期指导患者作伤肢功能锻炼，无外用药物。�治疗组：早期(骨折后2周内)骨折速愈汤(科室协定方)，由当归、红花、自然铜、土鳖虫等组成。功效：活血化瘀、消炎镇

5、痛、通络透窍。中期(骨折第3~4周)：和营续骨药(同上)，由杜仲、牛膝、当归、川断、接骨木组成。功效：活血通络、续筋接骨。后期(骨折5周后)：补肝肾壮筋骨汤(同上)，由首乌、骨碎补、苏木、血余炭、白芨等组成。功效：增加钙质，促进骨折愈合。解除夹板后，在指导患者作伤肢功能锻炼的同时，用正骨熏洗方(同上)煎水熏洗伤肢，1剂/d。�1．2．4统计学方法所有数据用SPSS统计软件分析。等级资料用χ2检验，均数比较用t检验，以P<0．05为差异有统计学意义。�2治疗结果�2．1疗效标准[16]治愈：骨折对位满意，骨折处骨性愈合，局部无明显畸形，无肿胀疼痛，功能完全或基本恢复，或腕掌屈、

6、背伸及前臂旋转受限在15°以内。�好转：骨折对位欠佳，局部轻度疼痛、轻度畸形，腕背伸、掌屈及前臂旋转受限在45°以内。�未愈：骨折严重畸形愈合，腕及前臂旋转功能严重受限。�2．2疗效评定按上述疗效标准进行评定，结果见表2。�两组患者在肿痛消失时间、骨折愈合、功能恢复等方面亦存在差别，结果见表3。�3讨论�3．1科雷氏(Colles)骨折是桡骨远端(桡骨远侧端3cm之内)骨折中最常见的骨折，约占全身骨折的6．7%~11%，多见于成年人与老年人。老年人因骨质疏松，骨折常呈粉碎性，并可波及关节面。明显移位者，桡骨远端正常的掌倾角、尺偏角减小，甚或呈负数。良好的复位是骨折愈合、日后功

7、能恢复的基础，所以强调骨折力求解剖复位。恢复桡骨远端正常的掌倾角和尺偏角，若有下尺桡关节分离者，也必须一并予以复位。笔者的实践表明，只要对抗牵引充分，正骨手法娴熟，一般均可达到满意复位效果。�3．26有效的固定是保持骨折良好对位对线的前提。影响固定稳定性的因素固然很多，但夹板固定本身则是最重要的环节。成品夹板虽有大、中、小号之分，具有使用方便的优点，但在临床上仍难以满足不同患者的需要，加之再次塑形困难，有时难以达到有效的固定，骨折再移位在所难免，表2显示再移位率高达40%。在实践中，笔者逐步摸索总结出杉