[精品]折顶回旋法闭合复位,配合外敷中药-小夹板固定治疗科雷氏骨折.doc

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1、■Mon折顶回旋法闭合复位，配合外敷中药-小夹板固定治疗科雷氏骨折折顶回旋法闭合复位，配合外敷中药小夹板固定治疗科雷氏骨折摘耍目的:探讨科雷氏骨折的治疗方法。方法:折顶回旋法闭合复位，配合外敷屮药、小夹板固定治疗折科雷氏骨折。结果:术后随访半年，骨折1期愈合满意率达89%,有部分患者由于术后不能积极配合固定、不适当的功能锻炼而发生再移位，但是没有使所有复位完全丢失,功能恢复相对满意。结论:选用折顶回旋法闭合复位，配合外敷具有消肿止痛功效的中药膏、小夹板维持外固定的治疗办法,收到了良好的治疗满意率，值得进

2、一步推广。关键词折顶回旋复位科雷氏doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.164科雷氏骨骨折临床相当常见，临床发病率约占急诊骨折的在这些发病人群里，发生年龄主耍在6〜10岁儿童及55〜70岁的老年患者，前者男女发病率没有显著差异，后者女性患者的发病率明显高于男性，且随着年龄增加，其发生率逐渐上升［2］。由于科雷氏骨折位于梯骨远端，腕关节解剖表浅，只要术中辨明损伤机理,巧用闭合复位的法则，轻柔操作，保护掌侧的血管、神经及掌、背侧肌腱，保护好腕关节囊，闭合复位能满足这些要求［

3、3］,通过多年的临床实践和总结，我们得出了折顶回旋法闭合复位，配合外敷消肿止痛的中药，用适宜的梯骨远端夹板固定，早期开始积极配合功能锻炼，达到了满意的近、远期效果,现报告如下。资料与方法2006年1月〜2009年6月使用折顶回旋法闭合复位，配合消肿止痛外敷中药膏及小夹板固定治疗科雷氏骨折共计280例，男78例，女202例;年龄6〜84岁，平均50岁；左侧124例,右侧156例;粉碎骨折120例，波及关节面68例,术后随访半年，1期愈合满意率达89%,复位部分丢失31例,没有发生复位完全丢失而出现功能障碍的

4、。所有患者随诊预后良好，功能恢复佳。材料:消肿止痛中药膏、前臂远端塑形夹板、纱布绷带。方法:患者就诊之后嘱咐拍摄损伤局部腕关节的X线正、侧位片，结合骨折后的餐叉样畸形、肿胀特点，了解骨折粉碎、移位及关节而破坏的严重程度，判断需要进…步保护的软组织内容。准备好外敷消肿止痛中药膏，选择适宜的前臂远端木质塑形夹板，将自制的空心垫、平垫等贴敷到背侧夹板和橈侧夹板的适当位置。患者坐于靠背椅上，叮嘱一个助手照看好患者，适当外展患侧上肢，前臂置于内旋90。位置使患侧手掌平举到便于操作的高度，另…助手帮助牵引其前臂近端,

5、术者牵引患者腕关节以远，用双手拇指卡住远折端，其余四指分别卡住其大、小鱼际部位，稍做牵引以松解局部痉挛的软组织，使损伤局部的肌腱、血管等重要组织回归到适宜的位置。在患者开始感觉到疼痛的时刻，骤然向掌侧折顶,在加大掌屈成角的同吋顺势回旋向尺侧折顶，使骨折远折端有所松动时的时刻，猛然向尺侧、掌侧回旋,使远折端以子求母的方式向近折端靠拢。触摸骨折局部见畸形消失，不能扪及异常形态，外形恢复原貌。将腕关节固定于掌屈，尺偏位置。外敷消肿止痛中药膏，用绷带固定夹板，依次从掌侧夹板、背侧夹板、橈侧夹板再到最后尺侧夹板逐个

6、固定，每缠绕…圈绷带,放置一块夹板，并使空心垫及平垫分别位于橈骨背侧和橈侧的相应骨突部位。内收上臂，使前臂顺势连同上臂整体回旋到肘关节屈曲90。,维持拇指尖向上，掌屈5。〜15。，尽可能尺偏的位置。2周沧右，肿消，拍片复查见骨折复位没有丢失，折端进一步稳定后，改成腕关节中立位固定，维持2〜4周。从维持外I古I定开始，注意避免前臂旋转活动,可以逐步开始积极配合进行主动握拳功能锻炼,3周开始，避免前臂旋转，开始主动伸屈肘关节,4~6周开始云手并逐步祛除软垫和夹板，逐步开始腕关节各个方位的主动活动锻炼。3个月之

7、后逐步开始力所能及的工作，半年之内防止提重物、举重和再跌伤。