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1、残胃Hp感染66例临床分析及治疗的对比研究堕堡匿堂堂一JOURNALOFCHENGDEMEDICALCOLLEGE窄呈良性临床过程,超过2/3的患者临床没有缺血症状.一侧锁骨下动脉存在闭塞性病变,且对侧VA代偿良好时,通常不出现缺血症状.当血管严重狭窄或同时伴有其它颈部,脑部血管病变时,临床可表现为椎一基底动脉供血不足及患侧上肢缺血等症状『】-2].本组6例患者有头晕或晕厥症状,2例患者患肢无力,1例患者无缺血症状.TCD能明确血流状态及形态学改变,尤其对血流方向非常敏感.TCD在检测VA时,随着锁骨下动脉狭窄的程度增加,收缩期血流
2、速度最早受到影响,多普勒频谱表现收缩期反向,舒张期正向的双向血流,当锁骨下动脉闭塞后,椎动脉血流完全逆转.本组5例患者显示Ⅱ期盗血的双向血流,再追查锁骨下动脉起始部,显示血流速度增快,远端血流速度减低,桡动脉血流速度减慢,进一步提示SSS,DSA诊断锁骨下动脉重度狭窄.本组4例患者VO1.24.No.42007显示Ⅲ期盗血逆向血流,追查锁骨下动脉起始部未显示,远端血流速度减低,桡动脉血流速度减慢,提示SSS,DSA诊断锁骨下动脉闭塞.根据患N~IVA血流的不同改变,能判断出盗血现象和盗血程度;束臂试验阳性,锁骨下动脉和桡动脉血流的改
3、变能进一步证实判断.因此,TCD是诊断SSS及盗血程度的可靠方法,有助于临床的诊治和长期随访.【参考文献】[1】高山,黄家星.经颅多普勒超声(TCD)的诊断技术与临床应用[M】.北京:中国协和医科大学出版社,2004.204—239.[2】阮利江,王岩,黄伟,等.锁骨下动脉盗血综合征患者的经颅多普勒超声分析[J】.中国脑血管病杂志,2005,2(11):499-501.(收稿日期:2007-07-6)残胃Hp感染66例临床分析及治疗的对比研究李新手,王燕华(1.北京大学人民医院肝胆外科,北京100044;2.保定市第二医院)【摘要】
4、目的:探讨残胃与HP感染的相关性及根除方案对比.方法:HE染色粘膜标本,按炎细胞浸润深度对炎症分级;尿素酶试验及W—S银染色阳性确诊HP感染;对Hp阳性病人行两种治疗方案的对比.结果:Hp检出率为37%;不同手术原因,术式及手术时间与HP感染率无明显相关性,但与残胃病变炎症程度存在明显相关;埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联疗法对HP阳性病例的治疗比较,根除率差异无显着性,但症状缓解前者较快.结论:残胃HP检出率低于自然发病率;残胃病变与HP感染相关;根除HP是必要的.【关键词】残胃;幽门螺旋杆菌;临床治疗【中图分类号】R573【文献标识
5、码】A【文章编号】1004-6879(2007)04-0371-03幽门螺旋杆菌(Hp)已成为消化系疾病研究的热点,结果均阳性,确诊为HP感染;(3)治疗方案:将HP阳性病残胃病变与Hp的关系报道较少,而残胃作为一种特殊的例及阴性病例随机分入2个治疗组.埃索美拉唑组:埃索癌前状态也日益引起人们的重视.本文旨在探讨残胃与美拉唑20mg+阿莫西林lg+克拉霉素500mg,每日2次,共Hp感染的关系及研究HpNJ性病例的治疗.现将70例行胃7d;奥美拉唑组:奥美拉唑20mg+lIg莫西林lg+克拉霉素镜检查的残胃临床资料做回顾性分析.50
6、0rag,每日2次,共7d.疗程结束停药4周后复查胃镜并1资料与方法检测Hp,如阴性则为Hp根除;观察Hp根除率,腹痛缓解1.1一般资料出现消化道症状行胃镜检查的残胃患情况.者70例.其中,男47ff0(年龄25-71岁,中位数58.3岁),女1.3统计学方法Hp感染率及根除率以百分率表示,23例(年龄34-81岁,中位数59岁);手术后时间4个月-29组间比较采用x检验,P<0.05为差异有显着意义.年,中位数10年;术式选择BillrothI40例,BillrothII302结果例;手术原因:十二指肠球溃疡29例,胃溃疡1
7、6例,胃癌142.1Hp检出率70例中26例被检出有Hp感染,Hp检出例平滑肌肉瘤lI例;临床表现:全部病例均有上腹痛症率为37.1%(26/70).状,恶心,呕吐2off《,烧心8例;残胃炎20例,吻合口炎+渍2.2不同手术原因与残胃Hp感染的关系不同原因手疡35例,残胃溃疡+隆起性病变15例.术的29例十二指肠球溃疡,16例胃溃疡,14例胃癌,ll例1.2方法(1)全部病例均使用日本Olympus公司生产平滑肌肉瘤中,Hp感染率分别为51.7%(15/29),37.5%的GIF-100型电子胃镜,每例均经活检孔道取残胃(和)或(
8、6/16),21.4%(3/14),18.1%(2/l1).可见,行胃大切术吻合口粘膜作病理组织学检查;(2)病理学检查:HE染色后Hp感染率仍以十二指肠球溃疡为高,但各种原因之间行病理诊断,按炎细胞在粘膜层的浸润深度作为残胃病Hp感
