护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留的影响论文

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1、护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留的影响论文宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤，是造成女性肿瘤死亡的第二大因素，全世界每年约有近50万妇女患宫颈癌，其中80%在发展中国家。我国每年新发病例约有13.5万以上，约占1/3，每年约有2—3万妇女死于宫颈癌，且发病年龄日趋年轻化。宫颈癌的治疗方法主要有化疗、放疗、手术、综合治疗。尿潴留是宫颈癌根治术后常见而顽固的并发症，术中需切除子宫旁结缔组织、游离膀胱..，膀胱的副交感神经及其纤维会受到不同程度的损伤和切断，易引起神经性膀胱麻痹，使患者对膀胱充盈感降低，膀胱功能难以恢复，导致出现尿潴留。病

2、人术后需留置导尿，这不仅增加病人的痛苦，而且增加了感染的机会。针对上述原因，我科在护理此类病人时改进了护理措施，实施了护理干预措施，取得了较满意的效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2008年3月—2009年12月我科收治的宫颈癌患者60例。宫颈癌分期：Ia期22例，Ib期17例，IIa期21例；年龄29—65岁，所有病人均无泌尿系统疾病。将上述患者随机分为两组：对照组30例，其中Ia期12例，Ib期8例,..IIa期10例；观察组30例，Ia期10例，Ib期9例,IIa期11例。两组病人均行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清

3、扫术。两组患者一般资料在年龄、宫颈癌分期上比较无统计学差异，具有可比性；两组患者留置尿管时间经统计学分析有显著差异。1.2方法1.2.1两组患者术前常规行术前准备及心理护理术后按宫颈癌术后常规护理，留置导尿管按常规护理，每日用0.02%碘伏棉球擦洗外阴及尿道口各两次，防止尿管扭曲、受压，每日更换一次性集尿袋，保持尿道口及外阴清洁。一周后夹管，白天每隔3小时开放一次，夜间持续开放。实验组除按上述常规护理外，每天指导病人行盆底肌肉的锻炼即缩肛运动:指导患者在不收缩下肢及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉(即会阴及肛门括约肌),每

4、次收缩6-10秒,做30-50次,共5分钟。再快速一缩一舒200次,3-4次/天(早、中、晚及睡前各1次)。1.3评价标准尿潴留解除的标准是：病人能自主排尿，且残余尿≤100毫升。1.4统计学方法计数资料采用X2检验。2结果2.1两组病人拔管时间的比较组别例数拔管时间（天）对照组3019.38观察组3013.1两组比较P0.05，两组比较有显著差异3讨论宫颈癌在女性生殖癌瘤中居首位,是癌症造成妇女死亡的第二位原因。为了挽救病人的性命,临床每年都要为较多的早期宫颈癌患者行广泛性切除加盆腔淋巴结清扫术,而尿潴留是宫颈癌根治术最常见的并发症

5、,延长患者的住院时间，增加患者的费用。据统计有80%的尿路感染是留置尿管引起的。若留置导尿时间超过1个月，则尿路感染的发生率几乎是100%。留置尿管引发尿路感染的原因：①导尿管本身作为异物导致尿道粘膜产生刺激；②导尿管在插入过程中对尿道粘膜造成的细小损伤，破坏粘膜的防御功能，引发感染；③提供了细菌入侵的途径。尿路感染又会导致膀胱逼尿肌炎性水肿，影响膀胱的逼尿功能，加重了尿潴留的发生。所以,护理人员必须了解宫颈癌术后容易引起尿潴留及掌握出现尿潴留的原因以便采取相应的干预措施。缩肛运动的原理是通过收缩肛门周围肌肉组织来锻炼肛门附近的提肛肌

6、、肛门括约肌，以增强其功能，增强盆底肌肉的收缩力，使损伤的尿道括约肌恢复正常，通过锻炼可使盆底横纹肌有意识的反复收缩，使负压作用于膀胱颈部，从而压迫尿道內腔，引起排尿反射，促使患者早日恢复排尿功能。缩肛运动简单易行且不需花费任何费用，患者易于掌握和接受。通过对两组患者的观察发现，实施干预措施护理的患者取得了较好的效果，缩短了留置尿管的时间，减少了尿路感染的发生，缩短了住院时间，降低了患者的费用，取得了较好的经济效益和社会效益。