胃原发性淋巴瘤的影像学诊断

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1、胃原发性淋巴瘤的影像学诊断：侯培勇李祺熠苏奕明【摘要】目的:探讨胃原发性淋巴瘤的影像学诊断及鉴别诊断。资料与方法:分析我院经病理证实的胃恶性淋巴瘤20例患者进行回顾性分析。结果：胃肠道气钡双重造影检查，20例胃原发性淋巴瘤中单个较大的不规则充盈缺损9例，其中7例形成“牛眼”征；6例表现为多个大小不等卵石样充盈缺损；3例形成单个巨大溃疡，1例表现为典型的“半月综合征”；多个大小不等浅淡龛影2例；7例胃腔变形，胃壁柔软，蠕动减弱。4例胃原发性淋巴瘤进行CT扫描，3例弥漫性胃壁增厚，1例腔内不规则形肿块，3例胃周脂肪间隙欠清晰。病理组织学结果：19例非何

2、杰金淋巴瘤：其中16例B细胞性，3例T细胞性；1例何杰金淋巴瘤。结论：胃肠道气钡双重造影是胃原发性淋巴瘤定性诊断主要的检查方法，CT扫描是有效的补充。【关键词】胃肠道；原发性淋巴瘤；气钡双重造影；【Abstract】ObjectiveTodiscusstheradiologicdiagnosisandthedifferentialdiagnosisofprimarygastriclymphoma.Materialsandmethods20casesarygastriclymphomamealexaminationsof20cases:singlem

3、agnusirregularfillingdefect(n=9),inonstratedbuphthalmossign;multipleinequalityofsize,pebble-shapedfillingdefect(n=6);singlegreatulcer(n=3),inultipleinequalityofsize,shalloityofgastriclumen,softofgastricedin4cases,3casesrevealeddiffusethickening,1caserevealedirregularmassingast

4、riclumen.Perigastricfatspaceof3casesphoma(n=19),includingB-celllymphoma(n=16)andT-celllymphoma(n=3);Hodgkin’sdisease(n=1).ConlusionDouble-contrastbariummealexaminationinationondiagnosisofprimarygastriclymphoma,andCTscanent.【Keyarylymphoma;Double-contrastbariummeal，CT.胃原发性淋巴瘤(P

5、rimarygastrointestinallymphoma)是胃非癌恶性肿瘤中最常见的类型，约占胃肠道恶性肿瘤的1-4%，其中胃约占50-70%［1］。胃恶性淋巴瘤根据细胞形态特点和组织结构特点分为霍奇金病(HodgkinsDisease)和非霍奇金淋巴瘤(Non-HodgkinsLymphoma)两类。胃原发性淋巴瘤绝大多数为霍奇金氏淋巴瘤（non-Hodgkin’Slymphoma，NHL）,霍奇金氏淋巴瘤（Hodgkin’Sdisease，HD）罕见［2］。本文收集我院2005年9月～2011年2月间经病理证实的胃恶性淋巴瘤20例进行回顾性

6、分析。1资料和方法本组20例，均符合原发性胃淋巴瘤的Dal浓度为220%L使胃肠充分扩张，右侧卧位后5分钟仰卧位扫描。增强造影剂用优维显100mL，0.1mL/kg体重，肘静脉静注，2.5～3.0mL/s。2结果2.1病变部位:20例病例中，发生于胃体者4例，发生于胃窦者6例，病变同时累及胃体、胃窦4例，累及胃底、胃体2例，胃底、胃体、胃窦均受累4例。2.2UGI表现:9例表现为单个较大的充盈缺损，肿块呈分叶状，周围黏膜皱襞破坏中断或受压推移，7例伴有大而深的溃疡或浅糜烂，形成“牛眼”征或“靶”征（图1），边界大多欠清楚，仅1例边界清楚；6例表现为

7、多个大小不等的不规则状或卵石样充盈缺损，直径约为0.1-1.5cm，伴有多发溃疡或糜烂，黏膜皱襞破坏中断（图2），其中5例且伴有胃腔变形，胃壁僵硬，蠕动减弱。3例表现为单个不规则形龛影，位于胃腔轮廓内，周围呈环行隆起，2例边界清楚，1例无明显边界，1例表现为典型的半月综合征；2例表现为多个大小不等的浅淡不规则龛影，胃腔局部变形，胃蠕动减弱。2.3CT表现:4例进行CT扫描的胃原发性淋巴瘤病例，表现为弥漫性胃壁增厚者3例，壁厚为2.5cm（图3），增强后胃壁强化明显（图4）；表现为腔内肿块1例，肿块呈分叶状，密度较均匀，平扫CT值约为20-45HU，

8、增强后动脉期明显均匀强化，强化程度高于周围胃壁软组织，静脉期强化程度逐渐减低。4例中3例胃周脂肪间隙欠清晰。2.4病理：2