卵巢原发性弥漫性大b细胞淋巴瘤临床病理观察

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1、卵巢原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理观察【摘要】目的探讨卵巢原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理特征及诊断、鉴别诊断要点。方法对1例卵巢原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤进行临床病理分析及免疫组化研究，并复习相关文献。结果左侧卵巢完全被肿块取代，且对侧卵巢亦有侵及，大小7.0cm×5.0cm×4.5cm，呈实性、质细腻；镜下肿瘤组织具有相对一致的弥漫性大细胞组成，间以少量硬化性间质，肿瘤细胞表达LCA、CD20、CD79a、Vim，不表达CD45RO、CD3、CD30、CD56、NSE、CK、EMA、PLAP、CD117、β-HCG、CA125、AF

2、P。结论卵巢原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤罕见，恶性度高，侵袭性强，形态上有弥漫分布的大细胞，组织形态学表现有较大差异，免疫组化在协助诊断上有决定性作用。【关键词】卵巢原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤；组织病理学；免疫组化；诊断PrimarydiffuselargeBcelllymphomaofovary:aclinicopathologicobservationYANGYu-lan.DepartmentofPathology,FirstTCMHospitalofChangdeCity,Changde415000,China【Abstract】Objec

3、tiveToexploretheclinical,histopathologicalfeaturesofprimarydiffuselargeBcelllymphcmaofovaryphasisonitsdifferentialdiagnosis.MethodsClinicaldataandimagefindingsmunohistochemistrychangesarydiffuselargeBcelllymphomaofovary.ResultsTheleftovary,measuring7.0cm×5.0cm×4.5cm,shoachar

4、acter,exquisite,pletelyreplacedbytumor,andtheoppostteovaryoresenchymalcharacter.Thetumor,andarydiffuselargeBcelllymphomaofovaryisarare,highlyexpressedandmalignantneoplasmcharacterizedbybigcellsorphologicandimmunohistochemistryisdecisivefordiagnosis.【KeyarydiffuselargeBcellly

5、mphomaofovary;histopathology;immunohistochemistry;diagnosis在淋巴结外恶性淋巴瘤中原发于卵巢的淋巴瘤十分罕见［1，2］，而其中又以弥漫性大B细胞淋巴瘤属非霍奇金淋巴瘤中最多见、最复杂和最异质性的一组［3，4］，高度恶性。确保诊断的准确除依据常规HE染色下的组织形态学分析外，更有赖于免疫组化抗原、抗体特异性结合后的显色标记。本文报道1例卵巢原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤，讨论其组织形态学及免疫组化染色特征，并复习有关文献。1资料与方法1.1一般资料患者，女，31岁，腹痛2天，发现盆腔包块1天入

6、院。妇查：左侧附件可扪及8.0cm×7.0cm×7.0cm大小包块，质硬，有压痛；右侧附件未扪及异常。阴道B超示：左侧附件可探及80mm×70mm大小的囊性包块，右侧附件可探及50mm×40mm大小包块。临床诊断：双侧卵巢肿瘤。拟行手术，术中见：子宫大小正常，左侧卵巢呈实性增大约8.0cm×8.0cm×8.0cm，表面光滑，输卵管附着其上，肿瘤及输卵管表面均呈暗紫色改变，蒂部扭转360°；右侧卵巢增大约5.0cm×4.0cm×3.0cm，部分呈实性变，输卵管外观正常。术中送快速病检，冷冻切片病理诊断：（卵巢）恶性肿瘤，确诊等待石蜡及免疫组化染色

7、。遂行子宫全切+双侧附件切除术，后标本“全部”送病检。术后对患者进行进一步全身影像学检查，排除了淋巴结或其他部位作为原发病灶的可能，外周血及骨髓象未发现异常。1.2方法标本剖开后经4%甲醛固定，常规脱水，石蜡包埋，4μm厚切片，常规HE染色及光镜观察，并做免疫组化染色（ElivisionTMplus法）。所用抗体LCA、CD20、CD79a、Vim、CD45RO、CD3、CD56、NSE、CK、EMA、PLAP、β-HCG、CA125、AFP、CD117及试剂盒均购自福州迈新生物技术开发有限公司。2结果2.1巨检全切子宫：9.5cm×5.0cm

8、×4.5cm，术中离断后之左侧卵巢被一7.0cm×5.0cm×4.0cm的实性肿块代替，肿块包膜完整，切面灰黄、无光泽，质细腻，未检见左侧输卵管；右侧