老年脑梗死患者高同型半胱氨酸血症与颈动脉硬化的关系论文

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1、老年脑梗死患者高同型半胱氨酸血症与颈动脉硬化的关系论文贺刚锐王建平白宏英王金兰刘春岭【摘要】目的研究老年性脑梗死患者颈动脉硬化(CAA)与高同型半胱氨酸血症(HHcy)的关系，为脑梗死的防治提供新手段。方法对105例60岁以上脑梗死患者行颈动脉彩色多普勒超声检查，以颈动脉彩超检查结果分为颈动脉中重度狭窄组、颈动脉轻度狭窄组和颈动脉内膜正常组。另选34例健康体检者为对照组。应用微粒子酶联免疫分析法测定空腹血浆同型半胱氨酸(Hcy)，并对部分服用叶酸、维生素B12患者进行随访。结果颈动脉中重度狭窄组的血Hcy平均水平为35.5μmol/L，高于颈动脉内

2、膜正常组的16.86μmol/L和颈动脉轻度狭窄组的23.14μmol/L，有非常显著性差异(P0.01)。颈动脉轻度狭窄组与颈动脉内膜正常组Hcy水平相比有显著性差异(P0.05)，脑梗死患者Hcy总体平均水平18.67μmol/L，明显高于健康对照组的11.45μmol/L.freelhomocysteine(Hcy)levelsandcarotidarteryarteriosclerosis(CAA)inoldcerebralinfarctionpatients,andtoprovideneentforcerebralinfarction.Met

3、hodsOnehundredandfivepatientsolderthan60yearsinedbycolorDopplerultrasonographytodetectCAAstenosis.Thepatientsoderateseverestenosisgroup，theslightstenosisgroup，andnormalgroup.TheresultsofserumHcylevelsindifferentgroupsoderateseveregroupol/L，algroupol/L，andtheHcyleveloftheslight

4、stenosisgroupol/L.Thereoderateseverestenotsisgroupandtheothertalgroup(P0.05).ConclusionHomocysteinemialeveliscloselycorrelatedHcymaybeveryimportantforthetreatmentandpreventionofcerebralinfarctionpatients.【Keyocysteinemia;Carotidarteryarteriosclerosis;Riskfactors近年来大量临床研究和流行病学调查

5、证实12,血Hcy水平升高与心、脑血管疾病有密切联系,本文通过对105例老年脑梗死患者颈动脉血管彩超检查及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的测定,探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)对颈动脉硬化(CAA)的影响，进一步研究其与脑梗死的关系。1资料与方法1.1研究对象选择200706～200908入住我院的老年脑梗死患者105例,全部病例均经头颅CT或MRI检查明确诊断为急性脑梗死，符合1995年第4届全国脑血管病学术会议修订的脑梗死的诊断标准3;排除严重心脏疾患(房颤、严重心功能不全、近期心肌梗死史等)，严重肝肾功能不全、恶性大动脉炎，严重消化道疾患

6、，酒精或药物滥用，并且血压、血糖、血脂水平及其他常见危险因素无统计学差异，其中男52例,女53例,年龄61～80岁,平均69.3岁。根据颈动脉彩超结果分为颈动脉内膜正常组(14例)、轻度狭窄组(40例)和中重度狭窄组(51例),另选同期门诊健康体检者34例为正常对照组,男20例,女14例,年龄61～79岁,.freelagepoint彩色多普勒超声仪，7.5Hz线阵式探头。被检查者取卧位，低枕，头略向后仰，偏向检查者的对侧，取距离颈总动脉分叉处2cm处、分叉部、距离颈外动脉分叉处1cm处或更远、距离颈内动脉分叉处lcm或更远。在颈总动脉远端距分叉2c

7、m处血管后壁测量内膜中层厚度(intimalmediathickness，IMT)，区分颈动脉内膜正常组(IMT0.9mm)和异常组,异常组再采用管腔内径法判断颈动脉狭窄程度在最大斑块位置，以(1-残留血管截面积/血管的截面积)×100%来判断。狭窄程度50%者为轻度狭窄组，50%～69%为中度狭窄，≥70%为重度狭窄,因70%重度狭窄者较少。故将中、重度狭窄合并为中重度狭窄组4。1.3Hcy测定方法入院次日晨起安静状态下抽空腹肘静脉血2ml,采用微粒子酶联免疫分析法(MEIA)测定血清Hcy，其正常值为5～15μmol/L,15μmol/L为高Hc

8、y血症,30μmol/L为轻度Hcy血症,30～100μmol/L为中度Hcy血症,100μm