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1、从社会冲突理论的视角研究医患关系问题 医患关系是在医疗活动中产生的医疗服务提供者与接受者之间的一种相互依存关系。传统医患关系十分融洽,被称作白衣天使的医务工享有很高的社会声誉和社会地位,患者对医生普遍充满信任与感激。比如2002年医生与患者同心协力,共同战胜非典就是最好的例证。现在,尽管我国医患关系总体和谐,但局部地方的不和谐已成不争的事实。从著名的北京大学人民医院的医生被砍,到哈尔滨医科大学附属第一医院的实习医生被杀,再到上海儿童医院发生的令人震惊的医闹事件和浙江温岭市的杀医案,一次次血的教训说明医患纠纷已经成为不容忽视的社会问题,医患关系已大不如前。从社
2、会学的角度来看,医患纠纷是一种典型的社会冲突,所以我们可以从社会冲突理论的视角来厘清医患关系的现状,分析医患关系恶化的根源,并在此基础上探讨重塑和谐医患关系的途径。 一、社会冲突理论概述 社会冲突理论是20世纪50年代中后期形成的西方社会学流派,主要代表人物有美国的LA科塞、L柯林斯,德国的R达伦多夫,英国的J赖克斯,等等。20世纪60年代,美国进入全球性的大动荡时期,国内社会矛盾加剧,国际社会风起云涌,一向强调稳定与整合的结构功能主义已无法解释社会现实,于是,作为结构功能理论对立物的社会冲突理论在美国应运而生。随后,由于西方社会各种冲突凸显,社会冲突日益
3、受到社会学家们的重视,以率先反对当时占主导地位的结构功能主义而著称的社会冲突理论开始流行于美国和部分西欧国家,并逐渐发展成为西方重要的社会思潮或理论流派。西方社会学家们将社会冲突理论作为分析社会变迁和社会进步的主要理论依据,但由于各自关注的侧重点不同,逐步形成了达伦多夫的辩证冲突论、李普塞特的冲突一致论、柯林斯的冲突根源论、科塞的安全阀理论等等。 尽管关于社会冲突的论述颇多,但对于冲突的界定却没有定论。根据西方社会学家的观点,可以把冲突分为狭义和广义两类。广义的冲突倾向于宽泛的内涵,比如达伦多夫认为冲突表示有明显抵触的社会力量之间的争夺、竞争、争执和紧张状态
4、。 狭义的冲突指对立各方之间尖锐、激烈的争斗,比如威廉斯认为冲突是一方企图剥夺、控制、伤害或者消灭另一方并与另一方的意志相对抗的互动,真正的冲突是一场战斗,其目标是限制、压制、消灭对方,否则将受到对方的伤害。 关于社会冲突产生的原因,社会冲突论者认为在于社会利益的不平等。例如:达伦多夫在他的著作《社会冲突理论的探讨》中把社会冲突的起因归结为权力和权威的分配不均,因为权力和权威都是稀缺资源,社会中权力与权威的差异性分配不仅会变成社会对立的决定因素,而且会造就两种差异化角色,即拥有权威且处于支配地位的角色和没有权威且处于被支配地位的角色。科塞认为社会冲突的根源
5、是多元的,权力、地位和资源的分配不均以及价值观念的不同都有可能成为冲突的起因,不过社会成员之间利益关系的失衡才是社会冲突的重要原因。他强调,现存不平等的分配体系所具合法性的消解是引发冲突的前提,因为面对稀缺物质资源的分配不均,人们首先在心理上、情感上表现出失望,随之从质疑分配不均迅速发展到否定其存在的合法性。 在社会学家眼中,社会冲突具有一定的积极作用。例如:齐美尔认为,并非所有的冲突都必然引发社会震荡和影响社会稳定。在社会群体联系日益紧密的条件下,那种程度轻微的冲突,即使频率较高,对社会系统的运转不但不会造成冲击,反而由于释放了适当的紧张而有利于社会系统的
6、稳定和发展。 达伦多夫认为,社会冲突是普遍存在的社会现象,凡是有社会生活的地方就有社会冲突,没有不包含冲突因素的交往。要辩证地看待社会冲突,因为冲突并不全是破坏性的,它也具有促进社会结构变迁、增强冲突双方适应力等积极作用。科塞认为,在一个社会系统中,社会冲突是不可避免的,冲突发生得越频繁,其激烈程度就越低。冲突可能导致法律的修改和新条款的制定,可能激发新规则和新制度的建立,还可能导致竞争对手们对本已潜存着的规范和规则的自觉意识。所以,对社会整体而言,冲突会形成一种平衡机制,既可以缓解社会中的不满和危机,提高社会系统的整合水平,也有可能提升社会系统对外部环境的
7、适应能力和增强社会系统的革新精神,进而促进社会系统的改变。 因此,冲突既是社会秩序的破坏力,也是社会发展的推动力,社会就是在冲突缓解再冲突再缓解的循环中曲折前进的。 社会冲突论者认为社会冲突的消极作用也不可低估。 例如,科塞在《社会冲突的功能》一书中提出,包括不满情绪在内的敌对情绪首先都是从社会系统的运转中产生出来的,这种微小因素如果在萌芽状态没有及时加以消解,就会形成破坏社会系统正常运转的压力,如果压力超过这个社会系统的忍受限度,社会系统就会瓦解。他特别指出:一个社会越开放,它对社会冲突的抵抗力就越强,相反,一个社会越封闭,它对社会冲突的抵抗力就越弱。
8、 因为开放灵活的社会结构能够直面社会
