心电图qrs综合波改变对早期诊断急性下壁心肌梗死意义

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1、心电图QRS综合波改变对早期诊断急性下壁心肌梗死意义【摘要】目的通过胸痛患者连续心电图监测，以便早期确诊急性下壁心肌梗死。方法在30例患者中，根据胸痛开始5h内连续描记常规12个导联心电图，测定各导联R波、S波振幅及ST段变化,与心肌梗死前正常心电图作比较。结果所记录的心电图改变中，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群的S波消失，出现高尖R波，下壁心肌梗死aVL导联S波的改变也有重要诊断意义。结论急性下壁心肌梗死早期心电图最显著的改变，表现在Ⅲ、aVF、aVL导联QRS综合波终末电压的增高。�【关键词】

2、下壁心肌梗死；心电图；改变TheearlydiagnosticvalueofQRScomplexwavechangesofelectrocardiograminacuteinferiormyocardialinfarctionLIShi-xin,WANGDao-sheng.DepartmentofCardiacMedicine,TheHospitalofChineseTraditionalmedicineofGanyuCounty,Jiansu222100,China�【Abstract】Obj

3、ectiveTostudytheearlydiagnosticvalueofacuteinferiormyocardial6infarction(AIMI)withcontinuedelectrocardiogram(ECG)monitoringinpatientssufferedfromchestpain.Methods30patientswithAIMIunderwentcontinued12-leadofECGmonitoringwithin5hoursafterthesymptomons

4、et.ThechangesofRandSwavesamplitudeandSTsegmentwereobservedandcomparedwiththosenormalECGbeforeacutemyocardialinfarctionoccured.ResultsFromallrecordedchangesofECGs,ourresultsshowedthatSwavedisappearedandhigherRwavearisedinleadsⅡ、Ⅲ、aVF,andthechangeofSwa

5、veinleadaVLalsohadimportantdiagnosticvalue.ConclusionTerminalforceelevationofQRSwaveinleadsⅢ、aVF,aVListhemostremarkablechangeinearlyECGofAIMI.�【Keywords】Inferiormyocardialinfarction；Electrocardiogram；Change对30例急性下壁心肌梗死患者在胸痛发作后5h内进行连续心电图监测，以探讨各导联心电图QR

6、S综合波的变化，以便早期确诊急性下壁心肌梗死，现将观察结果报告如下。1资料与方法1．1一般资料6本组观察包括急诊和住院患者30例，男22例，女8例，平均(58±7)岁。心肌梗死诊断按世界心脏病协会和WHO诊断标准[1]，心电图上Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现异常Q波及ST-T特征性演变，并有发病前正常心电图作对照，血清磷酸激酶(CK)，乳酸脱氢酶(LDH)等酶活力升高。胸痛�5h�内连续描记常规12个导联心电图，每0．5h描记1次，测定心电图各导联R波、S波振幅及ST段变化,与心肌梗死前正常心电图作比较

7、，确定改变最明显的心电图及导联，并计算出最大变量数值。为避免出现测量上误差，心电图各导联中极安放定位准确，胸部用龙胆紫标出固定记录点。1．3统计学方法x±s、t检验。2结果�6本组30例患者中，在患者胸痛发作后平均(142±50)min开始描记心电图，心肌梗死前心电图Ⅲ或aVF导联存在S波，其中26例心肌梗死后S波消失。所记录的心电图改变中，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群的S波消失，出现高尖R波，而在aVL导联，S波加深。对全部心电图R波及S波振幅较心肌梗死前增高(0．45±0．32)mV;aVF

8、导联R波振幅增高(0．36±0．28)mV；aVL导联R波振幅增高(0．29±0．20)mV(P<0．05)，并且Ⅲ、aVF导联R波的改变与aVL导联S波的改变之间存在着密切的相关关系(r分别为0．92及0．90)。说明下壁心肌梗死aVL导联S波的改变也有重要诊断意义。而ST段抬高与心肌梗死前比较，平均增高(0．21±0．13)mV，无统计学意义。在此期间内，仅10个患者出现Q波，后两者的改变不如QRS改变明显。而急诊下壁心肌梗死早期之后QRS终末改变与梗死前比较差异无统计学意义。3讨论�文献报