资源描述：
《中西医结合治疗多囊卵巢综合征致不孕的论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、中西医结合治疗多囊卵巢综合征致不孕的论文【关键词】中西医结合疗法；中药人工周期；克罗米芬；多囊卵巢综合征；不孕症多囊卵巢综合征(pcos)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,临床表现为月经稀少、闭经、无排卵、不孕、多毛、肥胖及卵巢囊性增大等,多因闭经和不孕就诊。近年来,笔者采用中西医结合疗法治疗多囊卵巢综合征导致的不孕35例取得良好疗效,现总结报道如下。 1临床资料 1.1诊断标准2003年欧洲人类生殖协会和美国生殖医学会共同推荐的诊断标准[1]：①临床出现持续性无排卵或偶发排卵；②临床和/或生化提示存在高雄激素血症,并排除其他可能导致高雄激素的
2、因素；③卵巢呈多囊样改变；b超检查每侧卵巢至少有10个以上直径为2～8mm的卵泡,呈项链样分布于皮质并伴间质增厚。符合上述3项中2项可诊断为pcos。 1.2一般资料选择2005年1月－2007年12月间本院门诊收治的70例pcos患者,排除其他不孕原因及男方因素,随机分为2组。治疗组35例,年龄21～35岁；不孕年限1～10年；其中原发不孕23例,继发性不孕12例；月经稀发及闭经22例,肥胖16例,多毛18例。对照组35例,年龄23～38岁；不孕年限2～8年；其中原发性不孕19例,继发性不孕14例；月经稀发及闭经25例,肥胖15例,多毛20例。.全部病例测基础体温
3、3个月均为单相,测定睾酮(t)升高,黄体生成素(lh)/促卵泡生成素(fsh)＞2,b超提示卵巢增大或有多囊卵泡。2组间年龄、不孕年限、血清t及lh/fsh比值比较差异无统计学意义(p＞0.05),具有可比性。 2治疗方法2组均于月经第1日或黄体酮撤血第1日服炔雌醇环丙孕酮片(商品名：达英-35,德国先灵药业有限公司广州分公司生产,批号180a-2),每次1片,每日1次,连服21d,共3个月经周期,于第4周期开始分组用药。治疗组予中药周期疗法合克罗米芬(上海衡山药业有限公司生产，批号030202),对照组采用克罗米芬合戊酸雌二醇片(商品名：补佳乐,德国先灵药业有限公
4、司广州分公司生产,批号091a-2)。 2.1治疗组从月经周期第1日开始服用中药。①月经期服用调经汤(d1-d5)：当归15g,熟地黄15g,赤芍15g,川芎12g,泽兰15g,香附12g,川牛膝15g,益母草20g。②月经后服用促卵泡汤(d6-d12)：当归12g,黄芪20g,续断15g,熟地黄12g,仙茅15g,淫羊藿15g,菟丝子30g,枸杞子20g,覆盆子20g,山药15g,女贞子20g。③月经中期服促排卵汤(d13-d18)：当归15g,赤芍15g,川芎12g,生地黄12g,续断12g,鸡血藤20g,红花8g,泽兰15g；b超查优势卵泡未破,加穿山甲10g
5、、皂角刺15g。④排卵后服用促黄体汤(d19-d27)：当归10g,熟地黄15g,何首乌12g,枸杞子15g,女贞子15g,肉苁蓉15g,麦冬12g,补骨脂15g,覆盆子20g,菟丝子20g。对形体肥胖属痰湿壅盛者在各期可选加苍术、半夏、石菖蒲、胆南星、皂角刺等除湿化痰行瘀。若确定妊娠后以寿胎丸为主方,随证加减保胎治疗。中药汤剂每日1剂,水煎2次,取汁250ml,早晚分服。于月经周期第5日起服用克罗米芬,每日50mg,连用5d。以上用药3个月为1个疗程,可连续治疗2个疗程。 2.2对照组 月经周期第5日开始服克罗米芬,50～100mg/d,每日1次,连用5d,第8
6、日起加服戊酸雌二醇片1～2mg,连用7～10d。用药3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。 2组患者中,对于已有排卵而未怀孕的患者,在接着治疗周期中克罗米芬用量不变；对未排卵患者克罗米芬剂量每次递增50mg,最高达150mg；如出现卵巢过度刺激者,放弃该周期治疗计划,密切观察病情。 3观察指标与方法治疗前及促排卵治疗第1周期月经来潮的第2～4日上午空腹于9:00测定血清t及lh、fsh,治疗期间测定基础体温、b超监测卵泡。卵泡监测方法：所有患者从治疗周期第10日起,专人专机连续b超动态监测卵泡及子宫内膜,当优势卵泡直径≥18mm、子宫内膜厚度≥8mm时,肌肉注射人绒
7、毛膜促性腺素5000～10000iu,指导性生活,并b超监测至排卵成功。治疗周期中,当卵泡直径≥14mm、卵泡数＞3个以上时,则终止人绒毛膜促性腺素治疗,以防引起卵巢过度刺激征。 基础体温测定：自治疗开始月经第1日起测基础体温,基础体温升高0.3～0.5℃,持续11d以上,提示有排卵,若单相型无后期升高的曲线示无排卵。随访3～6个月,观察上述指标并统计结果。采用spss11.0统计软件处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。 4临床疗效 4.1疗效标准依据《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：各指标正常且受孕。显效：虽未受孕,但与本病有
