中西医结合治疗多囊卵巢致不孕

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1、中西医结合治疗多囊卵巢致不孕【摘要】　　［目的］观察中西医结合治疗多囊卵巢导致不孕的临床疗效。［方法］将76例病例分为两组，治疗组56例用氯米芬胶囊、乙烯雌酚、HCG等西药，遵循中医“肾主生殖”的理论，按照女子月经周期中卵泡生长、发育、排出的不同生理阶段，用不同作用的中药;对照组20例，单纯用上述西药治疗。观察两组的妊娠率。［结果］6个月以后统计，治疗组妊娠率60?6%，对照组妊娠率30%，两组对照差异有显著性（P＜0?05﹚。［结论］中西医结合治疗多囊卵巢导致的不孕有良好的疗效。【关键词】多囊卵巢综合症不孕中西医结合治疗疏肝补肾

2、活血化瘀　　Abstract:［Objective］ToobservetheclinicalcureeffectofbinationofTCMandonsterilitycausedbypolycysticovary.［Method］Divide76casesinto2groups,thetreatmentgroup56casestreatedifenecapsule,DiethylstilbestrolandHCG,andtogetheren’sdifferentphysiologicalperiodsoffollicularg

3、roentandejectioninmenstruationcircle;thecontrolone20casesedicineabove.Mainlyobservebothpregnancyrates.［Result］Makestatisticsafter6months,onpregnancyrate,60?6%forthetreatmentgroup,30%forthecontrol.Tarkeddifference（P＜0?05).［Conclusion］binationofTCMandhasgoodcurativeeffe

4、ctintreatingsterilitycausedbypolycysticovary.　　Keyovestasis　　多囊卵巢综合征（PCOS）是青春期和育龄期妇女常见的内分泌紊乱性疾病之一，主要症状是闭经、不孕、多毛、体重增加等。从目前来看，是导致育龄期女性无排卵性不孕的主要原因。近几年，我们用中西医结合的方法治疗因多囊卵巢导致的不孕取得了良好的疗效，现总结报导如下。　　1临床资料　　1?1一般资料治疗组共56例，年龄最小22岁，最大35岁，平均28?6岁。对照组共20例，年龄最小23岁，最大34岁，平均年龄27?4岁。治疗

5、组和对照组继发或原发不孕病史均在1年以上。治疗组56例病例月经后错在3个月以内者26例，超过3个月但在6个月以内者18例，闭经在6个月以上者8例，月经先后不定期者4例。有胰岛素抵抗者24例。T值高于正常者34例。　　1?2诊断标准诊断标准符合第六版《妇产科学》教材中多囊卵巢综合症的诊断。治疗组实验室内分泌主要项目检查数值如表1。　　表1治疗组实验室内分泌主要项目检查数值(略)　　（*）此16例病人为多年反复治疗而未孕者，非首诊患者，长期用药可能会影响LH及FSH的数值　　2治疗方法　　2?1促排卵治疗　　2?1?１氯米芬：月经第5

6、d开始，每天50mg，用5d，两个周期后如无优势卵泡可增加至100mg/d，共5d；对个别对氯米芬抵抗者，可延长服用时间。方法：从月经第5天开始每天50mg，连续服用10~14d，未见优势卵泡或原已生长的卵泡不再增大反而缩小则停药。用药期间要及时用B超监测卵泡的发育情况，以确定下一步的用药。对于T值增高，用氯米芬促排卵效果又不佳的患者，从月经的第5天开始加用地塞米松0?25~0?5mg，连用10d。以促进卵泡的发育和子宫内膜的生长。　　2?1?２氯米芬、HMG联合应用：如果用氯米芬促排卵效果不佳者，可和HMG联合用药，方法：从月经

7、的第5天开始，每天口服氯米芬50mg，共5d，同时用HMG75U，每天1次，肌注。月经的第9天开始B超监测卵泡，若第九天仍无优势卵泡，则增加至每天150U（2支），在卵泡生长至18~24mm时停用。　　2?1?３HCG的应用：以上用法在B超监测卵泡在18~24mm时一次肌注HCG5000~10000U,以促进卵泡的排出。　　2?1?４对氯米芬抑制子宫内膜生长这一问题，可在月经的第5天开始用乙烯雌酚（0?5mg）或倍美力(0?625mg)，从月经第5天开始1d1片视子宫内膜发育情况用10~15d，用至黄体中期停药，可改善子宫内膜的生

8、长。　　2?２避孕药的应用对一些促排卵反应不佳或雄激素增高明显的患者先用2~3个周期的复方口服避孕药（妈富隆）,以改善卵巢对促排卵药物的反应以及痤疮、多毛等症状。服用方法：自然月经或撤退出血的第1天开始，每天1片，连续用21d，连用3个周期。　　2