中西医结合治疗多囊卵巢综合症性不孕

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1、中西医结合治疗多囊卵巢综合症性不孕郭洁河南平顶山平煤医疗集团总医院河南平顶山467000摘要：目的:观察中两医结合治疗多囊卵巢综合征PCOS性不孕的临床效果，方法：采用中药或中药联合醋酸环丙孕酮/氯米芬，治疗痰湿型PCOS所致不孕,治疗30例，并与单用丙药醋酸环丙孕酮/CC对照，结果显示在降低体重、LH/FSH、排卵、睾酮、受孕等方面，中丙医结合疗法效果明显。结果：显示在体重、排卵、睾酮、受孕等方面，中丙医结合效果明显优于对照组。关键词：不孕症多囊卵巢综合征；痰湿内阻；中丙医药治疗多囊卵巢综合症（p

2、cos）是一种发病多因性疾病，是导致生育期妇女月经紊乱甚至不孕的最常见的原因之一。临床表现呈多态性的内分泌综合症，以雄激素过多和持续无排卵、不孕为主要特征［1］。近3年来，我们采用中医辨证用药或中药联合丙药醋酸环丙孕酮/CC，治疗36例pcos中属于痰湿阻滞证型者，并与单用丙药醋酸环丙孕酮/CC对照，现汇报如下。1、临床资料1.1、一般资料：所选病例为2010年4月至2013年四月门诊接诊的多囊卵巢综合征导致不孕的己婚女性患者，井60例，同时进行中医或中丙医结合治疗。根据患者要求，自愿分组。治疗组3

3、6例，年龄最大43岁，最小21岁，平均28.62岁，停经时间最长4个月；对照组30例，年龄最大25岁，最小21岁，平均27.40岁，停经时间最长3个月。经统计学分析，两组病例在年龄、病程方面具有可比性，（P>0.05）1.2、诊断标准，所有病例符合2011.1卫生部关于PCOS及不孕症的诊断标准。2011.12.1开始实施的中华人民共和国卫生行业标准一一多囊卵巢综合征诊断（Ws330-2011）;不孕症诊断标准参照世界卫生组织对不孕症的定义，中医诊断和辨证参考《中医病症诊断疗效标准》，将丙医诊断为P

4、COS不孕症患者中属于痰湿阻滞者纳入观察对象［2］。1.3、中医辨证：治疗组和对照组患者均属于痰湿阻滞证型患者，除了具备PCOS及不孕的基本特征外，同时表现为：形体肥胖，倦怠懒动，胸闷气短，脘痞纳呆，毛发偏多，大便秘结，闭经不怀孕,闩带量多，或见腹中包块，按之疼痛，舌体胖大，边冇齿痕，或舌质紫暗，舌苔厚腻，脉滑等［3】。2治疗方法对照组采用纯西医疗法，2.1.1、对照组调整月经周期，抗雄激素。月经周期或撤退性出血第3天口服妈富隆，每日1片，连服21天，下次月经来潮第3d开始下周期治疗，连服3个月，停

5、服妈富隆。2.1.2、诱导排卵。从第四个月经周期开始，月经的第五天，口服氯米芬（CC）50ug,每日1次，连用5d，月经周期第10天阴超检测排卵，同吋指导性生活。如促排卵失败，下一周期重新开始促排卵治疗，每个周期氯米芬（CC）每日剂量增加50mg,最大剂量不超过200mg/H，方法同第四周期，如发现妊娠即停药。观察4-6个月经周期。2.2.治疗组：治疗组采用中医辨证论治为主，同吋结合西药促排卵（方法同对照组）。中医治疗方法具体如下：一旦确诊，立即给予益气健脾，燥湿化痰，调冲通经治疗，给予苍莎导痰汤加

6、减：苍术香附各12克陈皮白茯苓各8克枳壳半夏南星炙草各6克。加减方法：纳差加木香6克、砂仁6克，乏力加党参，怕冷加附子6克、桂枝6克，便溏加山药15克、薏苡仁30克，白带多加山药30克、牡蛎15克，白带色黄有异味加炮姜6克、焦栀子6克、茵陈6克。冇瘀加茜草、泽兰、莪术，肾阳虚加菟丝子、补骨脂，肾阴虚加枸杞子、女贞子，经期前3天加炮姜6克、益母草12克，预计排卵期前3天加鹿角霜12克、菟丝子12克；经期加当归12克、益母草6克。上方每日1剂，水煎2次，取汁200毫升，每日2剂，早晚温服。治疗期间注意保

7、暖、避风寒，忌食生冷、汕腻及荸荠、莴苣、螃蟹等寒性食物。2.3.统计学处理：所以有数据输入计算机，采用PSS16.0统计软件进行分析，计算资料数据以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验。3、治疗结果3.1疗效判定标准3.1.1卵泡发育评价及排卵标准：参考《超声诊断学》［4］。⑴治愈：卵泡最大直径18-25mm,有排卵征象;(2)显效:卵泡发育基本正常，14-18mm,接近排卵征象；⑶有效：检测卵泡较治疗前体积增大，但增长缓慢，⑷无效：治疗前后卵泡吴明显变化。3.1.2痰湿

8、阻滞症候治疗效果评价标准：参照《中医病症诊断疗效标准》，按照中医症候评分表，进行治疗前后总积分比较。治愈：症候消失，疗效指数≥95%,显效：症候明显好转，95%〉疗效指数≥70;有效：症候减轻，70＞疗效指数≥30;无效:症候未见改善。3.1.3不孕症疗效评定：治愈：治疗期间或治疗后半年内受孕，2、无效：治疗期间及治疗后半年内未受孕。组(例)痊愈显效好转无效总有效率对照组(30)(6)20%(8)27%(12)40%(4)10%(26)87%治疗组(