护理操作 氧气吸入09.12

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1、氧气吸入操作评分标准科室姓名工作时间学历得分项目总分要求应得分扣分说明仪表5服装鞋帽整洁，3仪表大方、举止端庄2操作前准备15核对医嘱2评估患者:1.病情、缺氧程度2.鼻腔情况3.意识状态及合作程度3告知患者：操作方法、目的、指导患者配合2环境：周围无烟火及易燃品2洗手、戴口罩2备齐用物，放置合理：治疗车、扳手、氧气表、双耳吸氧管、湿化瓶、蒸馏水或冷开水、棉签、胶布、吸氧记录单4操作过程60核对床号、姓名，向患者解释，协助患者取安全、舒适卧位4未检查通畅情况扣10分，流量与病人病情不符，扣10分装表：开总开关，清洁气门，上氧气表，旋紧4湿化瓶内倒蒸馏水或冷开水至2/3或1/2处

2、，安装好湿化瓶5检查是否漏气5清洁患者鼻腔4连接一次性双耳吸氧管，打开流量表开关，检查是否通畅5遵医嘱调节氧流量5将吸氧管放置患者鼻前庭4妥善固定，向患者告知注意事项，将呼叫器置患者身手可及处5再次核对，记录给氧时间、氧流量5观察患者缺氧改善情况5停止吸氧：先取下吸氧管，再关闭流量表5安置患者4操作后10整理用物3按垃圾分类处理用物2洗手、记录停止用氧时间、签字4总体评价10动作熟练、轻巧、稳重、准确5对患者指导好，观察、评估到位，用氧效果好5考核日期监考教师相关理论知识：1、缺氧分为哪几类？常见于哪些疾病？答：（1）低张性缺氧：由于吸入气体中氧分压过低，外呼吸功能障碍，静脉血

3、分流入动脉引起。如高山病、慢性阻塞性肺部疾病、先天性心脏病等。（2）血液性缺氧：由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放所致。如贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等。（3）循环性缺氧：由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致。如休克、心力衰竭、大动脉栓塞等。（4）组织性缺氧：由于组织细胞利用氧异常所致。如氰化物中毒、大量放射线照射等。2、如何判断缺氧程度？答：PaO2正常值为80~100mmHg（10.7~13.3Kpa）。（1）轻度低氧血症：PaO2＞6.67Kpa（50mmHg），SaO2＞80%，无发绀，一般不需氧疗。如有呼吸困难，可给予

4、低流量低浓度（氧流量1-2升/分）氧气。（2）中度低氧血症：PaO24～6.67Kpa（30—50mmHg），SaO260%～80%，有发绀、呼吸困难，需氧疗。（3）重度低氧血症：PaO2＜4Kpa（30mmHg），SaO2＜60%，显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹征，是氧疗的绝对适应症。3、氧气筒内的氧气可供应时间和氧浓度如何计算？答：可供应时间＝压力表压力－5（㎏/㎝2）×氧气筒容积（L）1㎏/㎝2×氧流量（L/分）×60分氧气浓度与流量的关系：吸氧浓度（％）＝21＋4×氧流量（L/分）4、氧疗的副作用有哪些？如何预防？答：当氧浓度高于60%、持续时间超过24h，可能出现氧

5、疗副作用。常见的副作用有：（1）氧中毒：主要症状是胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。预防措施是避免长时间、高浓度氧疗；经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。　（2）肺不张：主要症状是烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施是鼓励病人做深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。（3）呼吸道分泌物干燥：氧气是一种干燥气体，吸入后可导致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。因此，氧气吸入前一定要先湿化，以减轻刺激作用。（4）呼吸抑制：见于II型呼吸衰竭患者。对II型呼吸衰竭患者应给予低浓度、低

6、流量（1—2L/min）给氧，维持PaO2在8KPa即可。（5）晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，以早产儿多见。由于视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆转的失明，应控制氧浓度和吸氧的时间。5、为什么Ⅱ型呼吸衰竭病人需持续低流量吸氧？答：由于PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。因此对II型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量（1~2L/min）给氧，维持PaO2在8KPa即可。6、急性肺水肿吸氧用乙醇湿化的作用是什么？答：急性

7、肺水肿用20％-30％乙醇，具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用。7、缺氧症状改善的表现？答：患者由烦躁不安变为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润温暖、发绀消失，说明缺氧症状改善。