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时间:2018-07-11
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1、氧气吸入操作流程操作者准备:着装规范、洗手评估:患者病情、意识状态、缺氧程度、鼻腔、合作程度心理反应、治疗计划、环境是否安全;解释、问二便准备用物准备:氧气筒吸氧:氧气筒及氧气表装置一套、扳手、双鼻导管(或单鼻导管)、棉签、小杯内盛水、记录单、弯盘、纱布、中心吸氧:中心吸氧装置一套双鼻导管(或单鼻导管)、棉签、小杯内盛水、记录单、弯盘氧气筒吸氧:(治疗室装表)→开大开关吹尘→关大开关→装表旋紧→接湿化瓶→接氧气连接管→开大开关→开小开关检查有否漏气→关小开关装表中心吸氧:(床头设备带装表)→打开流量表开关检查有无漏气→关开关查对患者给氧清洁鼻孔,接氧管,开小开关,
2、调节流量,查通畅,量长度(单鼻导管)给患者吸氧双鼻导管固定的两种方法:绕倒枕骨后固定固定、解释绕过双耳廓到颈前固定交代注意事项评估患者病情、缺氧程度停吸氧氧气筒吸氧:取下氧管→关小开关→擦净脸部→分离氧导管→关大开关→开小开关,放余氧→关小开关→卸氧表装置→湿化瓶消毒中心吸氧:取下氧管→关流量表开关→擦净脸部→分离氧管→卸下氧表装置→湿化瓶整理床单位协助患者取舒适体位整理整理用物,分类放置洗手记录备注:1、环境安全包括:防火、防油、防热、防震。2、氧浓度%=21+4×氧流量(升/分钟)。3、湿化瓶每周消毒一次,用500mg/L健之素液浸泡30min,晾干备用。4、
3、如发生急性肺水肿,可在湿化瓶内加入20%-30%酒精,能降低肺泡内泡沫表面张力使之破裂,从而改善肺部气体交换功能。电动吸引器吸痰操作流程操作者准备:着装规范、洗手评估:患者病情、意识、呼吸道分泌物情况、口腔、鼻腔情况、合作程度、心理反应;解释、问二便准备用物准备:电源、电动吸引器,无菌治疗盘、治疗碗(盛有无菌冲洗液)、手电筒、听诊器、无菌手套、吸痰管数根、医疗垃圾袋(垃圾桶)、必要时备压舌板。开口器、舌钳接通电源、将导管连接吸引器上、打开开关安装、检查、调压检查性能、电压、各管连接压力:成人0.04-0.053MPa(300-400mmHg)小儿0.033-0.0
4、4MPa(250-300mmHg)协助患者取合适体位吸痰试吸:戴手套,试吸引力、冲洗吸痰管一手持吸痰管连接处,另一手夹持无菌管插入口腔咽部,先吸口咽部的分泌物,再吸深部分泌物动作轻稳准快、由深部左右旋转、负压向上提拉吸痰管,间歇冲洗、保持通畅。每次吸痰不超过15s吸毕:脱手套及反套吸痰管、关闭开关随时擦净面部分泌物观察观测患者的面色、呼吸是否改善、吸出物的形状,粘膜有无损伤吸痰器的贮液瓶不可过满整理床单位协助患者取舒适体位整理整理用物,分类放置洗手记录备注:1、气管切开、气管插管吸痰应严格无菌操作。2、吸痰顺序:先气管内分泌物,再吸口腔、鼻腔的分泌物。3、插入深度
5、:经鼻约20-25cm;经口约14-16cm,经鼻/口气管插管、气管切开者以插至导管内口为宜。4、记录吸痰次数,吸出物的性状、量,呼吸改善的情况。心电监护仪操作流程1.病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况2.病人的心理状态及合作程度,并解释目的、注意事项3.是否有使用监护仪的指征和适应征;所需监测的项目4.监护仪的性能评估1护士准备:洗手,戴口罩2病人准备:根据病情取合适体位3物品准备:心电监护仪及模块、导联线、配套血压计袖带、SpO2传感器、电源转换器、电极片、75%乙醇棉球、监护记录单等4环境准备:用电源插座;遮挡病人准备1.核对病人,解释目的2.安置舒适体位
6、3.连接监护仪开关,打开主机开关4.无创血压监测:①选择合适的部位,绑血压计袖带②按测量键(NABP-START)③设定测量间隔时间(TIMEINTERVAL)5.心电监测:①暴露胸部,正确定位(必要时放置电极片处用75%乙醇清洁),粘贴电极片②连接心电导联线③选择P、QRS、t波显示较清晰的导联④调节振幅6.SpO2监测:将SpO2传感器安放在病人身体的合适部位7.其他监测:呼吸、体温等8.根据病人情况,设定各报警限(ALARLM),打开报警系统9.调至主屏。监测异常心电图并记录10.停止监护:①向病人解释②关闭监护仪③撤除导联线及电极、血压计袖带等④清洁皮肤、
7、安置病人11.终末处理操作流程1.病人能说出使用监护仪的目的,并能接受2.病人感觉安全:未因报警音量等影响睡眠、引起恐惧3.监护期间,病人的心律失常、血压及呼吸异常等能及时发现和处理4.报警开关始终保持开启状态5.各波形显示良好,无干扰波形6.病人皮肤保持完整,无破溃。操作后评价1、患者的病情、年龄、体重、治疗情况及心理状态;2、局部血管情况;3、电源插头是否吻合;4、微量注射泵的性能及药物使用。微量注射泵使用工作流程评估1.护士:仪表端庄,衣帽整洁,洗手,戴口罩。2.患者:告知患者及家长操作目的、方法及配合技巧。3.用物:碘伏、棉签、50ml注射器、延长管、输液
8、贴、注射泵
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