第章黄病毒精品医学ppt课件

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1、第30章黄病毒是一大群具有包膜的单正链RNA病毒，因它通过吸血的节肢动物为媒介传播，过去曾归类为虫媒病毒现称黄病毒。是指一组通过吸血节肢动物叮咬易感动物和人而传播疾病的病毒。在我国主要包括乙型脑炎病毒、森林脑炎病毒、登革热病毒大多数黄病毒共同特性1.病毒呈球形，衣壳呈20面体立体对称，外有类脂包膜，其表面有HA2.核酸大多为+ssRNA，病毒均在细胞内增殖3.病毒对酸、温度敏感，在室温即可部分失活。易被乙醚、氯仿、去氧胆酸钠灭活4.大多数虫媒病毒引起自然疫源性疾病，其中许多疾病是人畜共患的5.节肢动物(如蚊、蜱、白蛉等)节肢动物

2、既是储存宿主又是传播媒。由于节肢动物受地理与气候的影响，故虫媒病毒所致疾病有明显的季节性和地域性6.虫媒病毒感染的临床表现多种多样，主要有如下5种类型：①脑炎或脑脊髓炎如流行性乙型脑炎、森林脑炎②无特殊部位的全身性感染如登革热③主要表现为肝炎的全身性感染如黄热病④主要表现为出血热的全身性感染如新疆出血热⑤主要表现为关节炎的全身性感染如罗斯河热第一节流行性乙型脑炎病毒1934年在日本首先分离出此病毒。为了和甲型脑炎相区别，故命名为日本乙型脑炎病毒。我国将其定名为流行性乙型脑炎病毒。此病毒通过蚊子传播，引起流行性乙型脑炎。目前国内除

3、西藏、青海、新疆3省(区)外，其他省、市、自治区(包括台湾省)均有流行性乙型脑炎流行一、生物学性状流行性乙型脑炎病毒，具有典型的虫媒病毒特性。病毒呈球形，20面体对称，核酸为＋ssRNA，衣壳外有脂蛋白包膜。已知其结构蛋白有三种，即M、C和E。M位于病毒包膜的内面，C在衣壳中，E是镶嵌在病毒包膜上的糖蛋白，具有血凝活性，能凝集雏鸡、鸽和鹅的红细胞，其相应抗体能抑制血凝并有中和病毒的作用病毒在动物、鸡胚及组织细胞内均能增殖。最敏感动物是小鼠、乳鼠。鼠龄越小，易感性越高。幼鼠脑内接种病毒后，经3-5d潜伏期，出现耸毛、蜷伏、神经系统

4、兴奋性增高、肢体痉挛等症状，不久转入麻痹期而死亡。受感染的鼠脑组织含有大量病毒。在地鼠及猪肾原代细胞中增殖引起明显的CPE流行性乙型脑炎病毒抵抗力弱，对热敏感，56℃30min可灭活。对乙醚、丙酮也较敏感，低温中能较长时间保存。该病毒抗原性稳定，抗原性单一，因此疫苗预防效果较好二传播途径（一）传播媒介在我国主要是3带喙库蚊、致乏库蚊和白伊蚊。在广东、福建等地蠛蠓也可能是传播媒介之一。流行性乙型脑炎在我国南方的流行高峰是6-7月，华北为7-8月，东北为8-9月，均与各地蚊虫密度高峰相一致（二）传染源与储存宿主流行环节流行性乙型脑炎

5、病毒在自然界中主要存在于蚊及家畜体内。蚊是传播媒介，蚊可携带病毒越冬及经卵传代，因此蚊又是乙脑病毒的长期储存宿主。病毒在蚊肠与唾液腺内增殖至一定数量后，蚊(带毒期14d)叮咬猪(幼猪多见)、牛、羊、马等家畜使之感染。家畜感染一般仅有短暂的(4d左右)病毒血症，不出现明显症状。在猪体内增殖的病毒再经3节吻库蚊传给人带度越冬蚊猪等病毒血症4d蚊带毒期14d长期储存宿主经卵传代蚊人终末宿主猪等扩增宿主流行性乙型脑炎病毒在自然界的循环（三）、致病性与免疫性乙性脑炎发病过程叮咬蚊子人血管内皮增殖入血局部淋巴结绝大多数肝、脾单核Mφ入血钝挫

6、感染增殖少数人（0.1%）侵入脑组织脑炎第2次病毒血症期，引起一系列临床表现，发热、寒战及全身不适等症状。若不再继续发展，则成为顿挫感染，数日后可自愈。但有少数(0.1%)患者体内病毒可越过血脑屏障而进入脑组织增殖，造成脑实质及脑膜病变，临床表现为突然高烧、头痛、呕吐或惊厥、昏迷等脑膜刺激症状及脑炎症状。死亡率很高，一般为10%-30%。部分患者恢复后可留下精神障碍、运动障碍等复杂后遗症(三)免疫性机体感染乙型脑炎病毒后，主要产生中和抗体，但完整的血脑屏障和细胞免疫也有一定的作用。首先出现IgM，随后产生IgG抗体，IgG在体内

7、持续长，甚至终生,病后或隐性感染后均可获得持久免疫。以往流行性乙型脑炎患者多为儿童，近年由于儿童和青少年广泛接种乙脑疫苗，故成人和老年人的发病率相对增高四、微生物学检查法(一)病毒分离由于病毒血症持续时间短暂，病毒滴度低，故从血液或CSF分离病毒极为困难。从尸体分离病毒较为容易，即取脑脊液或死者脑组织制成悬液用C6/36、BHK-21等传代细胞分离或进行小鼠脑内接种分离病毒。有人用脑穿刺针经鼻孔穿通颅底骨，取下丘脑黑质部进行病毒分离，(二)病毒抗原检测用免疫荧光和ELISA法检查发病初期患者血液或脑脊液中病毒特异抗原。有早期诊断

8、意义三血清学检查由于血凝抑制(HI)抗体、补体结合(CF)抗体及中和(NT)抗体出现和消失时间不同，因而检出意义各异1.异性IgM检测用ELISA检测患者血清和脑脊液中特特异性IgM抗体，一般在病后4d就可出现，2-3w达高峰。因此HI试验可用于早期诊断。大多数