白血病qq精品医学ppt课件

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1、白血病（Leukemia）白血病概述Previewofleukemia●Definition白血病(leukemia)是造血干细胞(hemapoieticstemcells,HSC)的恶性克隆性疾病。恶性克隆的白血病细胞（失去分化成熟的能力，保留增殖的能力）在骨髓和其它造血组织中恶性增殖，并浸润其它器官和组织，而正常造血受抑●Clinicalfeature贫血(Anemia)出血(Bleeding)感染(Infection)浸润(Infiltration)●Classification1.根据白血病细胞成熟程度及自然病程急性白血病(A

2、cuteLeukemia，AL)慢性白血病(ChronicLeukemia，CL)2.根据受累细胞系急性白血病急性淋巴细胞白血病(acutelymphocyticleukemia，ALL)急性非淋巴细胞白血病(acutenon-lymphocyticleukemia，ANLL)又称急性髓性白血病(acutemyelogenousleukemia，AML)慢性白血病慢性淋巴细胞白血病(chroniclymphocyticleukemia，CLL)慢性粒细胞白血病(chronicgranulocyteleukemia，CGL)又称慢性髓性

3、白血病(chronicmyelogenousleukemia，CML)少见类型白血病包括毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等●Epidemiology*年发病率2.76/10万,占癌总发病数的5%*男多于女(1.81∶1)*成人以ANLL多见，儿童以ALL多见。CML年龄中位数为45岁*恶性肿瘤死亡率中，男性第6位，女性第8位，儿童及35岁以下成人为第一位●EtiologyandPathogenesis1.Environmentalfactors①Virus成人T细胞白血病病毒(HumanT-cellLeukemiavirus-Ⅰ,HTL

4、V-Ⅰ）是引起成人T淋巴细胞白血病（ATL）的主要原因原子弹爆炸幸存者白血病发病率明显增高，且照射剂量与白血病发病率密切相关接受放射治疗者白血病发病率较对照组增高②Radiation③Chemicalagents化学因素致白血病多为ANLL，常有白血病前期，常见的有:苯乙双吗啉烷化剂2.Inheritedconditions家族性白血病单卵性孪生子发病率高于双卵某些遗传病发病率高于正常染色体异常t(9;22)—CMLt(15;17)--APL3.HemopoieticdiseasesMDS、CML、真红、骨髓纤维化、PNH等最

5、终可能发展为AL急性白血病(AcuteLeukemia)Acuteleukemia(AL)为骨髓中异常原始细胞（白血病细胞）大量急剧增生并浸润各种器官、组织，正常造血受抑制，导致贫血、感染发热、出血和肝、脾、淋巴结肿大等表现●ClassificationAL的形态学（morphology）分型以FAB（France,America,Britain)分型为基础，根据细胞形态和细胞化学染色将AL分为:急性淋巴细胞白血病（ALL）急性非淋巴细胞白血病（ANLL）1.ALL(分三型)L1.原始和幼淋巴细胞以小细胞(直径≤12μm)为主，儿童多

6、见L２.原始和幼淋巴细胞以大细胞(直径＞12μm)为主，成人多见L3.原始和幼淋巴细胞以大细胞为主,大小　　较一致，细胞内有明显空泡2.ANLL(分八型)M0急性髓性白血病微分化型形态学无法分类，但免疫分型有髓系标志(CD33CD13电镜MPO阳性）M1急性粒细胞白血病未分化型原粒细胞占骨髓非幼红细胞(NEC)90%以上M2急性粒细胞白血病部分分化型原粒细胞占骨髓NEC的30%-89%。我国将M2分为M2a和M2bM2a同FAB分型的M2M2b骨髓中异常中性中幼粒细胞＞30%M3急性早幼粒细胞白血病以多颗粒的异常早幼粒细胞为主，占骨髓

7、NEC的30%以上M4急性粒－单核细胞白血病原始细胞占骨髓NEC的30%以上各阶段粒细胞占30%-79%各阶段单核细胞占＞20%M4Eo异常嗜酸粒占骨髓NEC的5%以上M5急性单核细胞白血病各阶段单核细胞占骨髓NEC的≥80%。原单细胞占骨髓NEC的≥80%为M5a，＜80%为M5bM6急性红白血病原始细胞占骨髓NEC的≥30%，幼红细胞≥50%，伴形态学异常M7急性巨核细胞白血病骨髓中原始巨核细胞≥30%形态学分型局限性，有条件要进性MIC分型：形态学（morphology）免疫学（immunology）细胞遗传学（cytogene

8、tics）●Clinicalmanifestation●正常血细胞减少症群（贫血、出血、感染）●白血病细胞增多症群（浸润）●ClinicalmanifestationAnemia,Bleeding,Infection,I