风心病术后抗凝治疗

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1、风心病术后抗凝治疗人工心脏瓣膜虽然能矫正瓣膜病变，改善患者心功能，但人工瓣膜及其周围易发生血栓，从而影响瓣叶的开放与关闭，使瓣膜功能发生障碍一旦血栓脱落又可造成栓塞：如脑栓塞、下肢动脉栓塞、肠系膜动脉、肾动脉。因此换瓣术后必须进行抗凝治疗，防止血栓形成，以保证人工瓣膜的功能正常。大多数患者需终生接受抗凝治疗。最常用的是华法林口服制剂。因华法林半衰期长，如需做二次手术或心脏以外的其他手术时，可在停用华法林期间临时改用肝素静脉或皮下注射替代。华法林用法每日一次，每日用药时间可固定在上午或下午，一定记住每日按时服药。抗凝药用量不足，容易形

2、成血栓或栓塞，但抗凝过量有致出血的危险，所以掌握好抗凝治疗非常重要。目前常用凝血酶原时间、凝血酶原活动度和国际标准值这三种指标调整抗凝药的用量。合理的抗凝治疗是维持凝血酶原时间（PTT）在18-22秒（正常12～14秒），凝血酶原活动度（PTA）在35%左右，国际标准值（INR）2.0～3.0。由于个体差异，换瓣术后抗凝药用量因人而异。临床观察有人需用华法林每日7毫克，也有人仅需0.5毫克。大多数患者的华法林用到每日3毫克左右。就个体而言每人的华法林用量相对比较稳定，长期观察会有些波动，但波动范围不大。每个患者应尽快摸索出抗凝剂量，

3、并定期化验，适当调整。每隔3-5日化验一次，待抗凝比较稳定之后（大约需一个月），可每周化验一次，术后2-3个月会进一步稳定，可间隔2～4周化验一次，最长可三个月化验一次。风心病术后抗凝治疗换瓣术后的抗凝治疗非常重要，可以说是保证瓣膜功能良好的关键。患者及其家属、医生、定要重视，提高患者生活质量。抗凝治疗并不困难，患者不应将其视为负担，应把抗凝治疗看成吃饭一样，是自己日常生活所必需。如果抗凝治疗过程出现出血，尤其是刚接受抗凝治疗的头1～2个月，应及时监测INR，及时调节华法令剂量。