换瓣术后抗凝治疗课件.ppt

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1、换瓣术后抗凝治疗xudan目录瓣膜病基础知识1抗凝治疗如何自我管理2问答3目录瓣膜病基础知识1抗凝治疗如何自我管理2问答3瓣膜病基础知识心脏是动力器官，相当于水泵，而心脏自身血供系统为心脏自身提供营养，提供动力推动血液在其中循环流动，为机体的各种细胞提供了赖以生存的物质同时许多激素及其他信息物质也通过血液的运输得以到达其靶器官以此协调整个机体的功能因此，维持血液循环系统于良好的工作状态，是机体得以生存的条件瓣膜病基础知识人体的心脏瓣膜瓣膜病基础知识如果坏损无法修补，则需要置换人工心脏瓣膜，保护心脏功能瓣膜病基础知识类型耐久性抗凝周期机械瓣

2、强终生生物瓣较弱，通常10年三个月瓣膜病基础知识在正常的机体内，血液在心脏及血管中通畅的、不停的流动着，血液接触到的地方都被一层血管内皮细胞所覆盖不存在血液与血管外组织的直接接触不存在血液与异物的直接接触不存在血液受阻或停滞当以上三个“不存在”中的任何一个出现时，凝血过程被激活，血栓形成瓣膜病基础知识血栓由于受到血流冲激，剝落，随血液流动，形成栓塞。血栓目录瓣膜病基础知识1抗凝治疗如何自我管理2问答3抗凝治疗如何自我管理－按时按量服药国产2.5mg进口1mg-10mg分类服用时间：每天一次，在相同时间抗凝治疗如何自我管理－按时按量服药IN

3、R>目标值，代表抗凝过度，常在服药过量时出现：少量出血严重出血刷牙时牙龈出血小便呈红色或深褐色流鼻血大便呈红色或黑色柏油状容易瘀伤呕血或咳血小伤口的出血增加严重头痛或胃痛女性生理期延长不明瘀伤经常流鼻血、牙龈出血或异常出血流血不止或大出血立即监测INR，如果INR值异常需要拜访专科调整药物剂量立即前往专科就诊抗凝治疗如何自我管理－按时按量服药INR<目标值，代表抗凝不足，常在服药不足时出现：人工心脏瓣膜上血栓形成使瓣膜活动障碍,导致心功能不全脑血管栓塞(神智不清偏瘫)肢体动脉栓塞(肢体疼痛)抗凝治疗如何自我管理－按时按量服药增强华法林作

4、用减弱华法林作用常用西药阿司匹林维生素K布洛芬雌激素对乙酰氨基酚导泻药奥美拉唑卡马西平某些抗生素口服避孕药中成药红花、丹参、当归三七、甘草……一些补品中所含的成分比较复杂，某些成份有可能会导致华法林的作用增强或减弱抗凝治疗如何自我管理－适量安全的运动由于华法林本身的副作用会增加出血风险，因此应该避免进行可能使自己受伤的活动。告诉专科医生、护士自己目前的运动，征询他们在服用华法林期间是否可以继续这些运动。另外运动量的变化也是很重要的，因为这也可能会影响你的INR。抗凝治疗如何自我管理－适量安全的运动慢跑散步游泳抗凝治疗如何自我管理－合理饮食

5、土豆西红柿胡萝卜猪肝豌豆西兰花大白菜菠菜抗凝治疗如何自我管理－服发生特殊情况时需联系医生确认抗凝治疗如何自我管理－发生特殊情况时需联系医生确认抗凝治疗如何自我管理－发生特殊情况时需联系医生确认接受任何手术或是牙科治疗时需要告诉医生自己正在抗凝治疗如果准备怀孕告诉专科医生计划旅行前应先咨询专科医生并在旅行时携带足够量的华法林打针抽血的压迫时间至少需10分钟，小伤口需更长时间抗凝治疗如何自我管理－INR监测药物运动&特殊状况饮食INR监测抗凝治疗如何自我管理－INR监测即使你每天按时服用华法林并不能保证你的INR保持在正常范围内！抗凝治疗如何

6、自我管理－INR监测23INR安全区血栓风险出血风险抗凝治疗如何自我管理－INR监测INR监测频率建议临床情况INR监测频率在INR达到治疗范围的2天内1次/天之后的2周内1次/2天如果INR值持续稳定1次/2周或1次/4周需要调整剂量时重新密切监测INR长期接受华法林治疗的患者由于饮食变化，合并用药，治疗依从性差，华法林效应可呈现以外波动根据实际情况决定监测频率美国心脏协会/美国心脏病学会华法林治疗和管理指南（2019）将服药剂量及每次测试的INR值记在记录册中，前往专科就诊时给医生查阅作为调整华法林治疗方案的依据当发生特殊情况：发生其

7、他疾病、运动量发生改变、饮食的改变、服用了其他药物或漏服药时需注明，以便在下次专科就诊时提供给医生查阅抗凝治疗如何自我管理－INR监测抗凝治疗如何自我管理－INR监测抗凝治疗如何自我管理－INR监测INR异常/有需要时抗凝治疗如何自我管理－INR监测挂号费检验费交通费仪器试纸往返医院的时间等待测试结果的时间误工费住宿费抗凝治疗如何自我管理－INR监测4008886430目录瓣膜病基础知识1抗凝治疗如何自我管理2问答3问答在服用华法林期间，必须定期监测？A钾离子浓度B血糖CINRD肾功能问题1问答如果INR过高，有可能造成什么结果？A血栓B

8、出血C肺栓塞D脑梗塞问题2问答如果INR过低，有可能造成什么结果？A血栓B出血C肺栓塞D脑梗塞问题3问答服用华法林的最佳时间是？A午餐时间B晚上C早餐前D任何时间都行问题4问答当INR值持续稳