神经内科在优质护理中夯实基础生活护理的实践和效果

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1、神经内科在优质护理中夯实基础生活护理的实践和效果南京军区南京总医院刘亚红王妮娜李芸张静马飞飞刘云*基础护理与患者的舒适、安全密切相关，是整体护理工作的重要组成部分[1]。神经内科收治的患者由于肢体瘫痪、失语、吞咽困难和智能下降等原因生活常常不能自理。历史上由于医院发展迅速、护理工作人员少、年轻化等种种原因，患者的基础生活护理往往由患者家属承担，家属经济、精神负担重；病区诊疗环境差；护理工作常常顾此失彼。基础护理落实是护士履行正面义务的重要方面〔[2]，2010年卫生部着力提倡夯实基础护理优化护理服务,6月在护理部的大力支持下，神经内科立足于改进基础生活护理进行优质护理试点建设，取得较好的效果，

2、基础护理质量明显提高，现具体汇报如下：1方法1.1积极营造优质护理服务的良好氛围1.1.1学习卫生部三项规范，统一认识通过宣传动员、专题学习、定期交流等多种形式，强化广大护理人员积极参与基础护理的意识，通过提问、书面考核等方式对卫生部今年提出三项规范《住院患者基础护理服务项目（试行）》《基础护理服务规范》《基本护理技术规范》〔〕进行学习提高和统一认识。基础护理是护理工作的一个部分，护理团队中护士长、护理组长、责任护士均要关心、参加和高质量的落实患者基础护理。1.1.2规范化考核基础护理技能，提高服务能力为进一步提高基础生活护理服务技能，根据新规范科室修订了基础生活护理服务标准操作流程和考核标准

3、，集中培训骨干，并按照操作考核合格制原则对科室全员进行考核记入学分册，规范统一护理服务行为，提高广大护理人员的服务能力。1.1.3公示等级护理和基础生活护理要求为更好地接受广大人民的监督，加强对基础护理的宣传，我科制作大面积展版，公示等级护理要求、基础护理服务项目、基础护理服务规范要求，并发放告广大病员书，便于患者观看和自我监督。1.2基础护理实践1.2.1优化人力资源配置在护理部的大力支持下，科室护士实行分层级管理，增加了14名从事基础生活护理辅助护士，辅助护士由社会化护工公司提供，床护比由原来的1:0.285上升到1:0.482(科室普通床位74张)。辅助护士负责病人的生活护理，并按照一体

4、化的管理和培训方式完成了新入职人员的培训，制定了相应的工作责职、流程和考核方式。1.2.2改革护士分工模式和排班方式按照护士不同层次的专业能力赋予不同的工作内容〔[3]。辅助护士（分一、二级）主要是在分管床位护士的指导下，按职责完成病人的基础生活护理。以口腔清洁为例，一级辅助护士主要负责协助病人刷牙、面部清洁无侵入性操作；二级辅助护士可进行病人的特殊口腔护理，使用镊子、棉球、特殊的牙刷为患者服务；张口困难、舌后坠、气管插管患者的口腔护理，由责任护士、护理组长完成，必要时护士长参与指导落实。在护理层级中，各级人员职责明确，下级不能从事上一级护理活动，上级可从事下一级护理活动[4]。在排班上将护理

5、人员的排班改为三班制，每个班次的具体时间根据护理工作量的分布、以有利于护士身心健康的原则来确定[5]。重点班次护理高峰时段例如中午11：00左右，所有人员参加基础生活护理，由不同级别的人员组成一个工作团队，其中三、四级护士担任护理组长职责，一、二级护士作为分管床位护士与辅助护士共同完成患者的就餐、入厕、患者出入院、手术的上下台、输液等工作，真正做到患者家属陪而不护。1.2.3制定基础生活护理路径在充分了解患者基础生活护理需求的基础上结合我科实际情况,在护士长、科主任指导下，以时间为纵轴，制定患者基础生活护理路径，对基础生活护理的内容、方式、人员签名及效果进行评价。护理人员依据基础生活护理路径对

6、患者每日24小时从入院到出院进行连续、动态和针对性基础生活护理，切实做到基础护理服务定时、定岗、定人、定量落到实处[4]。1.2.4改进基础护理用具配备基础护理用具箱，备齐各种生活护理用具：电吹风机、剃须刀、指甲钳、洗手毛巾、简易洗头设备等；改良牙刷、拉舌器、眼罩,使用防压疮垫、防挠拔约束手套、接便袋等先进护理设备、用具，促进各项基础护理安全、有效落实。1.2.5完善服务保障系统安装门禁系统，防止患者走失，促进安全管理，也使护理人员更好地管理陪护人员；调整患者就餐时间，减少因就餐影响病人的整体护理，保证各项基础护理工作的及时落实；规范各种安全护理标识：防跌倒、防走失、防坠床、防拔管、防烫伤、防

7、窒息、防压疮；提供足量干净被服以满足日益增长的患者需求。1.2.6建立绩效考评制度进一步完善基础护理的质量考核标准，充分调研并确认各项基础生活护理操作时间，统计每一个护理员每段时间工作项目数量，对护理人员实施工作量化管理和绩效考核，体现优劳优锝,多劳多得。每月评选一名优秀基础生活护理员以表扬奖励，带领大家共同进步。1.2.7交流学习每周召开交流会，对出现的重点难点问题，集体商讨后予以解决。护理组长