癌症预防的膳食指导准则

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1、癌症预防的膳食指导准则　　近十余年来，“人类癌症的绝大多数是由环境因素引起的，因此是可以预防的”这一重要论点得到了越来越多的科学家的认同。英国的两位著名流行病学家R.Doll和R.Peto在1981年出版的“癌症的原因”这篇名著中指出：在因癌症而死亡的病例中，约有35%与膳食和营养有关。换而言之，如果实施有效的膳食预防，有可能使人类癌症减少l/3。可见膳食与营养在诸多与癌症有关的环境因素中的重要地位。的确如此，近十年来已有更多的实验研究和流行病学研究的资料证明在人类癌症的发生与发展中，膳食因素起着十分重要的作用。因而，通过调整和改善人们的膳食组成来预防和减少癌症就成为癌症预

2、防中的一项重要策略。　　美国国家科学院(NAS/NRC)1982年出版的“膳食、营养与癌症”一书，总结了1982年以前的全世界的这方面研究结果，一直被认为是这方面的权威性著作。各国所制定的防癌膳食准则，都是以此书提供的信息为依据的。然而，近十年来的膳食、营养与癌症方面又积累了许多新资料，特别是抗氧化营养素的作用备受关注。为此，美国癌症研究协会和世界癌症研究基金会又组织丁一个国际专家小组从1994年开始收集和分析近十多年来的资料，计划于1995年末出版一份这方面的新报告，并提出最新的预防癌症的膳食原则。　　在膳食与癌症的研究中，除了探讨营养素与癌症的关系外，近年来又出现了研究

3、天然食物及其非营养成份的防癌作用的热潮。如茶与茶多酚、大蒜与大蒜素、猕猴桃、刺梨、沙棘、菇类与多糖以及十字花科蔬菜等，在成都西部肿瘤研究所（扣扣：610581651）实验结果表明具有对抗化学致癌物的作用。但是，它们在人体中是否也具有可观察到的防癌作用，还不清楚，它们的有效成份和作用机理也还有待阐明。限于篇幅，本文仅从营养学的观点讨论膳食、营养素与癌症的关系，并且将主要讨论脂肪、膳食纤维和抗氧化微量营养素的作用。　　一、膳食影响癌症发生和发展的可能机理　　癌症是身体内一群细胞无约束地分裂、繁殖和扩展的结果。一般认为癌的发生可分为两个阶段，即起始(initiation)和促癌(

4、promotion)阶段。后者又可进一步分为促癌和扩展(progression)阶段。本文拟以起动和促癌两阶段学说为基础进行讨论。起动作用是指环境中的一些致癌因素(如黄曲霉毒素、亚硝胺，苯并芘等)作为起动剂进入体内后、经代谢活化，到达靶器官/组织，与细胞中DNA发生共价键结合，使细胞发生突变，成为潜伏的癌细胞。而促癌作用是指潜伏的癌细胞经过促癌因素(如，脂肪或蛋白质摄入过多、某些微量营养素摄入不足或环境中存在的化学促癌剂)的作用，使细胞分裂失控，无限增殖，最终形成癌。从时间过程来看，起动阶段在很短时间内(甚至数分钟)即可完成，而促癌阶段则需要很长时间(数年到数十年)。　　现

5、在认为，环境中存在的各种致癌物(如黄曲霉毒素、亚硝胺等)可作为起动剂发生作用，而一些营养素的摄入过多或不足以及营养素之间的不平衡，则主要起促癌作用。在过去相当长的时间内，人们主要研究起动剂的作用，认为控制癌症的主要途径是防止起动剂进入人体;而现在，人们逐渐认识到从癌症的预防出发，促癌阶段可能是更值得重视的环节(许多强起动剂本身也是促癌剂)。如果膳食搭配恰当，营养适宜，可能延缓促癌阶段的进展。反之，膳食搭配不当，营养不平衡，而可能加速促癌阶段的进展。因此，我们的目标是在阐明各种食物和营养素对癌症作用的基础上，通过调整膳食组成和营养素摄入来阻碍促癌阶段的进展，从而防止癌的形成。

6、（扣扣：610581651）　　二、脂肪与癌症　　在各种营养家中，以脂肪与癌症关系的证据最为充分。无论是动物试验，还是流行病学研究，结果均比较一致，即高脂肪膳食能增加患癌症的危险。在流行病学研究中，认为与脂肪最有关系的癌症为女性乳腺癌和男性前列腺癌，其次为结肠癌、直肠癌和胰腺癌。但是，最近哈佛大学W.Willett对脂肪摄入过多能增加女性乳腺癌的学说提出了质疑。因为在设计周密的前瞻性研究中没有见到膳食脂肪摄入与乳癌有关。正在进行的其他几项前瞻性研究也许会得出更令人信服的结果。　　动物试验证明，多不饱和脂肪酸比饱和脂肪酸对化合物的致癌作用有更强的促进作用。这些报告曾引起了不少

7、学者的关注。因此，在脂肪与心血管病的关系方面已证明不饱和脂肪酸有保护作用，而饱和脂肪酸有促进作用。据此，已制定出膳食中不饱和与饱和脂肪酸的适当比例。如果确实证明不饱和脂肪酸不利于癌症预防，将对适宜膳食组成的提出造成困难。然而，进一步的动物试验发现以W—6多不饱和脂肪酸为主的植物油能促进致癌过程，而以W—3多不饱和脂肪酸为主的鱼油则能抑制致癌作用。但是，这些用个别脂肪成份所得的结果主要限于理论上的意义，很难外推到人。因为人类膳食脂肪是不同种油脂和脂肪的混合物，与动物试验的情况差别很大。同时，也没有流行病学资料表明多不