妊高症精品医学ppt课件

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1、【定义】是妊娠特有的疾病，多数发生于妊娠20周后，临床出现高血压、蛋白尿,头疼、眼花、甚至抽搐。妊娠期高血压疾病：10/18/20211南阳市中医院【基本病理变化】全身小动脉痉挛各重要器官因组织缺血缺氧而受损。妊娠期高血压疾病10/18/20212南阳市中医院妊娠期高血压病并发症脑、心、肝、肾、胎盘水肿、出血、坏死胎盘早剥，心衰、肾衰、HELLP、Dic、IUGR、胎死宫内等。10/18/20213南阳市中医院【临床表现及分类】高血压蛋白尿、自觉症状10/18/20214南阳市中医院现分类妊娠高血压疾病国际分类标准：分类原教材分类临床表现妊娠期高血压轻妊娠期首次出现，并

2、于产后12周恢复正常，产后方可确诊（产后访视工作的重要）子痫前期轻度中（略）重度重血小板＜100，微血管病溶血，血肌肝＞106ALT或AST升高子痫重（略）慢性高血压并发子痫前期①高血压孕妇孕20周前，无蛋白尿现≥300mg/24h②高血压孕妇孕20周前实然尿蛋白增加PLT＜100血压升高。妊娠合并慢性高血压若Bp≥140/90，孕前，或孕20周前、后首次诊断并持续到产后12周。10/18/20215南阳市中医院【辅助检查】1、血液检查；2、肝肾功能、电解质、二氧化碳结合率3、眼底检查；4、其它检查10/18/20216南阳市中医院【诊治要点】妊娠期高血压的治疗：可住院

3、也可在家治疗。保证充分睡眠，休息不少于10小时。左侧卧位，24小时可使舒张压降低10mmHg。镇静可口服安定2.5～5mg,每日3次或睡前5mg。（新）间断吸O2，饮食（新）密切监测母儿状态每日测血压体重每2日测尿蛋白。定期监测胎盘及胎儿发育10/18/20217南阳市中医院【处理要点】子痫前期：一旦确诊应住院治疗，治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容，必要时利尿；适时终止妊娠。10/18/20218南阳市中医院①镇静首选地西泮（安定）作用：镇静，抗惊厥，肌肉松驰。对母儿影响小。用法：2.5-5mg口服10mg肌注10mg缓慢静推＞2分钟,隔15分钟可重复用。10

4、mg+GS静点注意：抽搐过程中不可用药以免致心脏骤停。10/18/20219南阳市中医院3、解痉：首选硫酸镁。有孕期用过硫酸镁治疗的可使子痫的发生率下降20-80%。用药方案：静脉用药结合肌肉用药。A、首次，25%硫酸镁20毫升+10%葡萄糖液20毫升，缓慢静推5-10分钟。B、继之，25%硫酸镁60毫升+5%GS500毫升静脉点滴每分钟12-25滴，即每小时1-2g。C、根据血压情况：25%硫酸镁20ml+2%利多卡因每日1～2次深肌注。注意事项：用药期间严密观察。一旦出现中毒反应立即停药，应用钙制解毒。肾功能不全应减量或停用。产后24小时停药。10/18/20211

5、0南阳市中医院降压药物：降压治疗标准：血压≥160/110mmHg。药物首选拉贝洛尔（柳胺苄心啶）作用机制：肾上腺激素受体阻断剂。降血压，但不影响肾及胎盘血流量。抗血小板凝聚，促胎肺成熟。显效快，不引起血压过低（对正常血压无效）及反射性心动过速。用法：A、首剂20mg，若10分钟内仍无效，可再给40mg。10分钟内无效可再给80mg，总量每天不超过240mg/天。B、50mg+5%GS500ml静点，当血压稳定后改为100mg，日服2次。副作用：头皮刺痛及呕吐。10/18/202111南阳市中医院子痫的处理：控制抽搐、镇静、降压、及降低颅内压；护理要点：1、避光；2、避

6、免刺激；3、防止咬伤唇舌；4、保持呼吸道通畅；5、其他6、转诊。10/18/202112南阳市中医院前置胎盘定义妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至下缘达到或复盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称前置胎盘。孕期严重并发症，孕晚期出血主要原因之一。10/18/202113南阳市中医院前置胎盘-----病因1、子宫内膜病变及损伤；2、胎盘面积过大；3、胎盘异常，副胎盘等；4、受精卵滋养层发育迟缓。10/18/202114南阳市中医院前置胎盘-----分类1、完全性；2、部分性；3、边缘性。10/18/202115南阳市中医院前置胎盘-----诊断要点一、症状：1、无诱因、无痛

7、性阴道出血；2、多发生夜间；3、失血量与休克成正比；4、反复阴道出血，量逐渐增多；5、完全性出血时间早、量大。10/18/202116南阳市中医院前置盘出血原因：孕后期子宫下段逐渐拉长，由孕1cm至孕晚期10cm，附着于此处的胎盘不能随之伸展，与之发生剥离,导致出血。10/18/202117南阳市中医院前置胎盘-----诊断要点二、体征①休克；②腹部检查胎先露高浮、胎盘杂音、胎心减慢或消失，子宫无压痛，大小与孕周相符；10/18/202118南阳市中医院前置胎盘-----诊断要点三、超声检查：孕中期的胎盘前置状态。10/18/202119