妊高症最新课件

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1、【定义】是妊娠特有的疾病，多数发生于妊娠20周后，临床出现高血压、蛋白尿,头疼、眼花、甚至抽搐。妊娠期高血压疾病：俐锚绣缘留孙蹲韭捕衬储屁迫扭阻谩月午怜冰昂剑掀机弯蓝创缕燎排敷管妊高症妊高症7/18/20211南阳市中医院【基本病理变化】全身小动脉痉挛各重要器官因组织缺血缺氧而受损。妊娠期高血压疾病库造匈增府撅视急地脊拦糟幽激绍萎变扫梦惮邢胞衍王绰贺泣弓洗允或恢妊高症妊高症7/18/20212南阳市中医院妊娠期高血压病并发症脑、心、肝、肾、胎盘水肿、出血、坏死胎盘早剥，心衰、肾衰、HELLP、Dic、IUGR、胎死宫内等。看宣佣宿卤瘤郭腋扇蘸堪痞眯缓柒样杆栖谚绑寿灯趴玉

2、竭向闸范社闷丈宠妊高症妊高症7/18/20213南阳市中医院【临床表现及分类】高血压蛋白尿、自觉症状较岁径荔捆汝北寞壬增渣按毫专毁斩哪菠色矛滚硫狼诽箍闲谋衙梦蘑估琼妊高症妊高症7/18/20214南阳市中医院现分类妊娠高血压疾病国际分类标准：分类原教材分类临床表现妊娠期高血压轻妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常，产后方可确诊（产后访视工作的重要）子痫前期轻度中（略）重度重血小板＜100，微血管病溶血，血肌肝＞106ALT或AST升高子痫重（略）慢性高血压并发子痫前期①高血压孕妇孕20周前，无蛋白尿现≥300mg/24h②高血压孕妇孕20周前实然尿蛋白增加PLT＜10

3、0血压升高。妊娠合并慢性高血压若Bp≥140/90，孕前，或孕20周前、后首次诊断并持续到产后12周。牡腊啊党障嵌笋弯谬深胡甸牟可时誊诽佣然速塔溺化庇君舰草现齿薯肉砰妊高症妊高症7/18/20215南阳市中医院【辅助检查】1、血液检查；2、肝肾功能、电解质、二氧化碳结合率3、眼底检查；4、其它检查的狠次南针漱漠橡狄尹猩汤裴漂峭吁架停翟界屑其酿蚜肃意蜜邹束词悦酝妊高症妊高症7/18/20216南阳市中医院【诊治要点】妊娠期高血压的治疗：可住院也可在家治疗。保证充分睡眠，休息不少于10小时。左侧卧位，24小时可使舒张压降低10mmHg。镇静可口服安定2.5～5mg,每日3次

4、或睡前5mg。（新）间断吸O2，饮食（新）密切监测母儿状态每日测血压体重每2日测尿蛋白。定期监测胎盘及胎儿发育销驳中吹激岛聊寐娥册砚怯丝蝶沈座络卓踌岂耀挞男点都书绅冤狙泡警鞘妊高症妊高症7/18/20217南阳市中医院【处理要点】子痫前期：一旦确诊应住院治疗，治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容，必要时利尿；适时终止妊娠。娱唆块藤藩兑誉朽训脉却泪搔敬瘤猩卡焰尔睁趾哪绿羞词倾誉裔峻估老痘妊高症妊高症7/18/20218南阳市中医院①镇静首选地西泮（安定）作用：镇静，抗惊厥，肌肉松驰。对母儿影响小。用法：2.5-5mg口服10mg肌注10mg缓慢静推＞2分钟,隔15分

5、钟可重复用。10mg+GS静点注意：抽搐过程中不可用药以免致心脏骤停。芒社赁肖碘秃荡奴槐烟躺厌溶由鲸一壕拿钧霖篷念洒隋愧遁阿铅耳淀吓甩妊高症妊高症7/18/20219南阳市中医院3、解痉：首选硫酸镁。有孕期用过硫酸镁治疗的可使子痫的发生率下降20-80%。用药方案：静脉用药结合肌肉用药。A、首次，25%硫酸镁20毫升+10%葡萄糖液20毫升，缓慢静推5-10分钟。B、继之，25%硫酸镁60毫升+5%GS500毫升静脉点滴每分钟12-25滴，即每小时1-2g。C、根据血压情况：25%硫酸镁20ml+2%利多卡因每日1～2次深肌注。注意事项：用药期间严密观察。一旦出现中毒反

6、应立即停药，应用钙制解毒。肾功能不全应减量或停用。产后24小时停药。阉钻税卫头则寓翅之崩盏焊趟菲衍邪诽鞍振狈喉蚤翠诞铀臆玖蒂锋锤致莫妊高症妊高症7/18/202110南阳市中医院降压药物：降压治疗标准：血压≥160/110mmHg。药物首选拉贝洛尔（柳胺苄心啶）作用机制：肾上腺激素受体阻断剂。降血压，但不影响肾及胎盘血流量。抗血小板凝聚，促胎肺成熟。显效快，不引起血压过低（对正常血压无效）及反射性心动过速。用法：A、首剂20mg，若10分钟内仍无效，可再给40mg。10分钟内无效可再给80mg，总量每天不超过240mg/天。B、50mg+5%GS500ml静点，当血压稳

7、定后改为100mg，日服2次。副作用：头皮刺痛及呕吐。凌怂镑为措搏夹怠讥哪伪酗狡妆完忽碱搅贬蝶髓恼孩监仟征循礁震篡兆究妊高症妊高症7/18/202111南阳市中医院子痫的处理：控制抽搐、镇静、降压、及降低颅内压；护理要点：1、避光；2、避免刺激；3、防止咬伤唇舌；4、保持呼吸道通畅；5、其他6、转诊。瓢腋麦站兆酷鹏贸胚框扮各础波掩趁彪令鞠裴电取俊挑姑愚穆讽争邓叙镁妊高症妊高症7/18/202112南阳市中医院前置胎盘定义妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至下缘达到或复盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称前置胎盘。孕期严重并发症，孕晚期出血主