急症的应急处理精品医学ppt课件

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1、老年人常见急症的应急处理今安健康之家健康指导中心黄武华医师2009年11月30日LG**公司培训系列之——纲要急症的定义哮喘冠心病发作心脏骤停中风的急救晕厥的应急处理急症的定义何为急症?就是急性的病症，需要立即处理，有些是危及生命的最紧急情况。哮喘过敏性哮喘（bronchialasthma，哮喘）是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或经治疗缓解。全世界

2、约有一亿哮喘患者，已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。我国哮喘的患病率约为1％。哮喘正确应对老年人突发哮喘的方法是：让患者保持坐位或半卧位姿势，将其领扣、裤带全部松开，并清除其口中分泌物，以保持患者呼吸道通畅(若身边有气管扩张气雾剂应立即让患者吸入)。待患者病情稳定后，应用担架或靠背椅将其送往医院。冠心病发作冠心病简称冠状动脉性心病，是一种由冠状动脉固定性（动脉粥样硬化）或动力性（血管痉挛）狭窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病，亦称缺血性心病。（一）心绞痛，临床特点是发生性胸骨后部压榨性疼痛，有时放射至左肩、左上

3、肢内侧等部位。经休息或含服硝酸甘油后，一般在数分钟后疼痛缓解。（二）心绞痛发作会比以前次数增多，服用硝酸甘油片效果不明显。同时，体力下降、出汗、恶心、心跳加快或减慢，并且出现烦躁不安、脸色不好等反常现象。在这种情况下，必须让病人躺下休息，观察病情。如果发现病势加重，应抓紧请医生，并立即进行现场救护。心肌梗塞是由于冠状动脉发生急性闭塞，血流被阻断，部分心肌缺血坏死而引起的。冠心病发作1、遇到急性心肌梗塞的病人，首先要沉着冷静，尤其是不能让患者紧张，增加恐惧心理。2、就地平卧休息，千万不要随意搬动病人，以防止因搬动加重心脏负

4、担而发生意外。然后取出硝酸甘油片让病人含化，使病人镇静下来。3、让病人取其便于呼吸的舒适姿势，靠在被子上半卧位，足稍抬起，注意不要平卧。4、解开患者衣扣、腰带，立即吸氧，如一时找不到氧气，要保持室内空气新鲜，流通。5、迅速送病人到医院急救，其原则是急取时间，即快速、平稳、保障安全，切忌让病人步行。6、如发现病人已经意识丧失，心跳停止、呼吸停止，首先应立即立胸前叩击进行体外心脏挤压和口对口人工呼吸。心脏骤停心跳突然停止，是最严重的心血管疾病的急症，一般意味着临床死亡开始。一、导致心脏骤停的原因二、心脏骤停的表现和诊断三、现场

5、抢救一、导致心脏骤停的原因心脏本身的病变其它因素或疾患影响到心脏。心脏骤停二、心脏骤停的表现和诊断表现1、心音消失。2、脉搏摸不到，血压测不出。3、意识突然消失，有时伴眼球偏斜。4、呼吸断续渐停止。5、昏迷。6、瞳孔散大。心脏骤停二、心脏骤停的表现和诊断诊断一呼：对呼叫声有否反应。二看：形态、面色、瞳孔。三摸：大动脉搏动。四听：心音、呼吸音。一般根据意识突然丧失和大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失作出心脏骤停的诊断。触摸颈动脉位置：颈部相当于男性喉结外侧2－3cm（两横指）处，用中指和食指的指尖，在气管旁软组织处轻轻触摸，确

6、定有无颈动脉搏动，触摸颈动脉时不要用力过大，不要同时触摸两侧，不要压迫气管，检查时间不要超过10秒钟。心脏骤停三、现场抢救1、现场呼叫急救现场报告店主任或同事（他人）来协助急救。帮助患者让病人平卧，严禁随意搬动脱离。通知家属，经同意后到就近医院抢救病人。心脏复苏2、心肺复苏心脏复苏：用人工的方法促使心脏重新启动维持血液循环。肺复苏－人工呼吸：用人工的方法促使肺脏重新启动进行被动式呼吸，将氧气吸入体内送至血中，使含氧的血液在周身流动，浇灌组织细胞。1.心前区扣击。（捶击复律）心前区位于两乳头连线的中间，剑突上二横指上处，胸骨

7、中下1/3交界处。胸外心脏按压。是指在胸壁上相当于心脏在体表的位置处－即心前区，间接按压心脏及维持血液循环的一种方法。病人仰卧，背靠硬处。心脏复苏.抢救者根据病人所处高度或站或跪其一旁（一般于病人右侧），以一手掌根部置于病人的心前区，另一手掌置于此手掌根部的背面，两肘伸直，以心前区为中心，借助体重和肩臂部肌肉的力量，有节奏地向脊柱方向垂直冲击性的下压，使胸骨下陷3－5cm，然后放松，放松时手不必离开胸部，从保持按压部位的准确和动作的连续性，然后再按压再放松，这一压一松就完成了一次心脏按压。按压时心脏将血液压出到主动脉，放松

8、时，胸膛呈负压，静脉血回流至心脏，再按压再放松，使血液在全身循环。按压频率成人60－100次/分，小儿80－100次/分。胸外心脏按压注意点：按压心脏的主要有效指标是应能摸到大动脉搏动，一般是检查颈动脉有无搏动。肺复苏－人工呼吸肺复苏用人工的方法促使肺脏重新启动进行被动式呼吸，将氧气吸入体内送至血中，使